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作者
JenniferShubin,RobertSegal,MelindaSmith,andLawrenceRobinson
翻译
千鹤
审校
琴
编辑
工头本人
"心理咨询和药物是不是对于精神障碍的唯二选择？"
“那些需要用电的器械是不是都十分简单粗暴？”
小盆友你是否有很多问号？
与传统印象中的“休克疗法”不同，经颅磁刺激（TMS）被认为是一种相对温和的、非常安全的疗法。让我们一起来了解一下科技的进步对于恢复健康的帮助吧~
本文主要内容包括：1.什么是经颅磁刺激；2.经颅磁刺激的用途；3.经颅磁刺激设备的种类；4.经颅磁刺激的有效性；5.经颅磁刺激的过程；5.经颅磁刺激的风险和副作用；6.经颅磁刺激的不适应人群。
如果已经证明其他疗法对你的重度抑郁症无效，那么TMS可以作为一个选择。下面将介绍该疗法是如何用于治疗抑郁症和其他心境障碍的。
经颅磁刺激（TMS）是一种无创的疗法，即反复用磁能脉冲刺激参与情绪控制的特定脑区。这些磁脉冲无痛地通过颅骨并刺激脑细胞，以改善大脑不同部位之间的交流。以固定间隔反复发送的磁脉冲刺激称为重复性经颅磁刺激（或rTMS）。经颅磁刺激的原理究竟为何，尚不清楚，但这种刺激似乎能持续影响大脑功能，可以缓解抑郁症状并改善情绪。
磁脉冲进入大脑听起来似乎有点吓人，甚至有种《飞越疯人院》之类的电影里“休克疗法”的既视感。然而，实际上，经颅磁刺激疗法使用的脉冲在类型和强度上和核磁共振使用的磁脉冲一样，所以被认为是非常安全的。与电痉挛疗法（ECT）不同，经颅磁刺激不需要任何镇静或术后恢复期，也没有记忆和认知上的副作用。事实上，对于大多数人来说，经颅磁刺激比抗抑郁药物副作用更小。
迄今为止，美国仅批准经颅磁刺激疗法用于重度抑郁症（majordepressivedisorder）的治疗。尽管抑郁症是可治疗的疾病，但是当药物治疗和自助技巧之类的常规治疗确认无效，或者药物治疗的副作用太严重时，通常需要使用经颅磁刺激疗法。不过，很多欧洲国家批准经颅磁刺激可用于许多其他的情况，包括：
焦虑症，如强迫症
创伤后应激障碍（PTSD）
脑卒中康复期
精神分裂症
帕金森病
阿茲海默症
慢性疼痛
尼古丁成瘾
经颅磁刺激甚至在诸如耳鸣、纤维肌痛、图雷特综合征（Tourette综合征）、孤独症谱系障碍和多发性硬化等病症的适应症外治疗*中具有前景。
*适应症外治疗，off-labeltreatment，指对未包含于说明书或相关指南规定的疾病实施治疗，译者注。
针对抑郁症的经颅磁刺激抑郁症会带来沉重的负担，严重影响人的思维、感受和日常生活能力。很多人可以通过自我疗愈、心理治疗、药物治疗或者综合治疗等方式缓解症状，但也有一些人一直摆脱不了绝望感。如果你被抑郁症折磨，其他治疗手段也被证明疗效不佳，那么经颅磁刺激疗法（TMS）不失为一种选择。正如抗抑郁药物以化学方式刺激大脑，经颅磁刺激在磁场作用下达到同样的效果。
有多种经颅磁刺激系统可供使用，包括：
表面经颅磁刺激（surfaceTMS）仪使用8字形磁线圈，其可穿透颅骨下方0.6英寸，到达特定脑区。
深层经颅磁刺激（dTMS）仪使用更大的H型线圈，让磁场能到达颅骨下方1.6英寸处的大脑更深处。
爆发性θ波刺激（rapidthetaburststimulation）治疗仪与标准经颅磁刺激仪一样，能安全有效地治疗重性抑郁症，但是该设备治疗仅需要3-6分钟，而大多数经颅磁刺激仪治疗需要20-40分钟。
美国食品药品监督管理局（FDA）还批准了简单的家用脑刺激设备。但是，这些并非严格的经颅磁刺激仪，而属于经颅微电流刺激疗法（CES）设备，它使用电流代替磁脉冲来刺激大脑。这些仪器的有效性还有待讨论。正如任何一种抑郁症的医学疗法一样，与你的医生讨论最佳选择非常重要。
大多数已发表的试验结果表明，经颅磁刺激可以改善难治性抑郁症。在药物治疗效果不佳的重度抑郁症患者中，通过经颅磁刺激改善了症状的患者刚好过半，而大约三分之一的患者的症状完全缓解。
但是，这并不意味着经颅磁刺激可以治愈抑郁症，不让症状复发。事实上，经颅磁刺激治疗之后，疗效能持续的平均时间约为一年。但是请记住：抑郁症不仅仅是化学失衡的结果，还由生理，心理和社会因素共同引起。换句话说，除了遗传因素，你选择的生活方式、社会关系和处事方法同样会造成抑郁症。因此，你在经颅磁刺激治疗后，获得更多的能量和动力，再开始心理治疗或改变生活方式，例如改善饮食、增加锻炼和结交支持你的人，这些有助于长期保持疗效。
经颅磁刺激是一种相对用时较短的无创性门诊治疗方法。也就是说，经颅磁刺激不需要开刀、麻醉或镇静，并且无需治疗后恢复时间。你会在治疗全程保持清醒和警觉。和抗抑郁药不同，经颅磁刺激是局部治疗，对身体其他部位没有影响。
一个典型的经颅磁刺激疗程是每日一次（每周5次），持续4至6周——不过有些人会在第一个疗程后偶尔复诊，帮助维持疗效。经颅磁刺激治疗通常持续20到40分钟，不过有些新型设备只需3分钟。
经颅磁刺激治疗期间
在治疗时，临床医生会让你坐在舒适的椅子上，让你戴上耳塞，然后把一个磁性线圈戴在你头上，放置在被认为参与情绪调节的脑区附近。对于抑郁症而言，该区域位于前额下方的前额叶皮质。
随后会通过线圈施加短电磁脉冲。磁脉冲很容易穿过颅骨并产生刺激神经细胞的小幅电流。
你会听到咔哒声，并且头部会有敲击、叩击或刺痛的感觉。
你可能会在治疗时及治疗后短时间内感到头皮不适。
经颅磁刺激治疗后
经颅磁刺激治疗完成后，你可以直接回归到日常生活中，开车回去工作或回家，一如既往。
与传统的脑刺激疗法——电痉挛疗法（ECT）不同，经颅磁刺激不影响记忆或头脑清晰程度，甚至还避免了电痉挛疗法中需要麻醉的负面影响。尽管经颅磁刺激并非完全没有副作用，但最常见的都是轻微的影响，通常是头痛和头皮不适。虽然报道称大约一半的患者接受治疗后出现头痛，但服用非处方止痛药就能有效缓解，而且不适感往往会随着治疗减少。
大约三分之一的患者在磁脉冲期间出现了头皮疼痛或面部抽搐，这些不适往往在治疗过程中减少。调整线圈位置和调整磁刺激参数也有助于减少这些轻微的副作用。
经颅磁刺激最严重的风险是增加癫痫发作的可能性——但风险非常小，约为0.％。虽然只有少数经颅磁刺激治疗后癫痫发作的病例记录在案，但如果你是癫痫发作的高风险人群，比如你患有癫痫或有颅脑损伤病史，那么你可能不太适合该疗法。
长期影响十多年前美国就已批准经颅磁刺激，到目前为止，尚无报道称该疗法具有长期负面影响。
但关键在于这种疗法仅问世十余年，是一种相对较新的技术，所以根本没有足够的时间来研究长期影响。随着时间的推移和研究的增多，对长期影响的认识将会更加深入。
除了癫痫患者或有癫痫家族史的患者之外，还有其他几类患者不适合该疗法。由于经颅磁刺激需要使用磁能，头部或颈部有金属的人不能接受经颅磁刺激，但牙套或牙齿填充物除外。
佩戴以下金属物体不能接受经颅磁刺激，包括但不限于：
?动脉瘤夹
?支架
?脑深层刺激器（DBS）
?金属耳/眼植入体
?弹片或子弹碎片
?起搏器
其他可能不适合进行经颅磁刺激治疗的因素包括：
?其他精神疾病病史，如滥用药物或精神病。
?疾病或外伤造成的脑损伤，如脑肿瘤、创伤性脑损伤或脑卒中。
（来源：Medicalnewstoday.
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