众所周知，血清25羟维生素D[25(OH)D]水平较低可增加多发性硬化（MS）发生风险。有动物研究显示，维生素D补充剂可预防或改善MS小鼠模型的自身免疫性脑炎。一项最新研究表明，高剂量维生素D3胆骨化醇治疗可显著增加MS患者血清25(OH)D的水平，并可导致免疫学变化。
为探讨高剂量维生素D对MS患者的免疫效果，研究者约翰霍普金斯大学医学院的PeterA.Calabresi及其同事入选40例复发-缓解型MS患者将其随机分为两组分别接受高剂量（IU）或低剂量（IU）胆骨化醇干预6个月。两组患者的基线血清25(OH)D均为27ng/ml；干预6个月后，与低剂量组相比，高剂量胆骨化醇组患者的血清25(OH)D增加更显著（平均增幅：34.9ng/mlvs.6.9ng/ml）。进一步分析发现，高剂量组达到了人们目前所认为的MS患者最佳25(OH)D水平（40~60ng/ml）；而低剂量组则不能实现上述目标。就免疫效应而言，结果发现，高剂量组患者的参与MS免疫病理过程的IL-17CD4+T细胞、CDCD4+T细胞及效应型记忆CD4+T细胞比例均显著降低，中央型记忆CD4+T细胞及幼稚CD4+T细胞比例随之增加；低剂量组则未见上述效果。就不良反应而言，两组之间并无差异，提示高剂量治疗具有良好的安全性及耐受性。
上述结果提示，维生素D可能对MS具有潜在治疗作用。未来，有必要进一步研究阐明高剂量维生素D3发挥上述作用的分子机制并确定新型免疫调节疗法治疗MS的临床效力。
哈佛医学院的AlbertoAscherio则对高剂量维生素D的安全性及耐受性持相对更谨慎的态度。此外，他认为，该研究尚不能确定高剂量维生素D是否对MS患者有益。
Neurology.PublishedonlineDecember30,.Abstract
（来源：《国际糖尿病》编辑部）
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