原发中枢神经系统淋巴瘤影像诊断影像学特点：通过对PNSL患者CT和MRI的回顾性分析，可以总结出以下规律：
(1)CT往往表现为等密度或稍高密度，边界清楚，与周围组织有较为明显的水肿带，增强均匀;
(2)MRI：病灶多成类圆形或不规则形，T1WI上呈较低信号，T2WI呈等或高信号，且信号均匀，钙化、出血及囊性变很少见，瘤周轻度到中度水肿，占位效应轻，均匀强化，呈明显的“握雪状”或“结节状”。
文献报道艾滋病人的头颅MRI多数情况下为环形强化。除此之外，PNSL患者MRI特点还有：
(1)好发于幕上脑实质深部、中线结构旁，如基底节、丘脑、胼胝体以及侧脑室旁白质内;
(2)病灶单发或多发，圆形或卵圆形，以单发、圆形或卵圆形多见。
诊断和鉴别诊断：由于PNSL临床表现无典型性，影像学表现多样性及实验室检查无特异性，与其他部位淋巴瘤不同，与颅内其他肿瘤容易混淆，既往术前诊断十分困难，往往误诊为胶质瘤、转移瘤、脑膜瘤、多发性脑脓肿、多发性硬化等。近年来随着众多学者对PNSL的 (1)胶质瘤：MRI扫描呈长T1长T2异常信号，表现为浸润性生长，边界不清，有时可有钙化，如少枝胶质细胞瘤，胶质母细胞瘤强化多不规则，呈花环状或分支状。瘤周水肿和占位效应较重，且多见坏死、囊变和出血，而淋巴瘤出血、坏死较少见。
(2)转移瘤：多位于灰白质交界处，CT平扫多为低密度，MRI呈长T1长T2异常信号，而淋巴瘤多呈等或稍低T1、等或稍高T2异常信号。增强时，转移瘤病灶多呈结节状明显强化，病灶较大者，往往有中心坏死，而在淋巴瘤不常见。转移瘤周围水肿十分明显。往往有原发肿瘤病史，而淋巴瘤水肿和占位效应均较轻，与瘤体不成比例。
(3)脑膜瘤：为起源于脑膜的脑外肿瘤，多数为良性，常位于脑表面或颅底邻近脑膜部位，有一宽基底，边界清楚，形态规则。平扫CT表现为高密度，MRI表现为等T1等T2信号。注射造影剂后，肿瘤均匀增强，有脑膜“尾征”。然而脑膜“尾征”并非脑膜瘤特异性影像学特征，任何病变侵及脑膜，均有出现“尾征”可能。
(4)炎性病变：发病年龄相对年轻，往往伴有发热。如脑脓肿多呈光滑、环形强化，临床症状多具特点。
(5)多发性硬化：多位于侧脑室周围深部脑皮质区，呈长T1长T2信号，急性期病灶可完全强化，矢状面可见较具有特征性的“直角脱髓鞘征”。好发于成年女性，症状和体征常缓解与复发交替出现。
王亚明，男，副主任医师，神经外科博士，师从著名神经外科专家罗世祺教授。已从事神经外科19年。擅长:脑肿瘤，包括脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、胆脂瘤、脑转移瘤及脊髓肿瘤的显微手术切除;立体定向技术清除脑血肿、颅内肿瘤活检、间质内放疗手术。
擅 长：脑肿瘤，包括脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、胆脂瘤、脑转移瘤及脊髓肿瘤的显微手术切除;立体定向技术清除脑血肿、颅内肿瘤活检、内放疗手术
技术特色优势：1、现代立体定向手术：立体定向脑内病灶活检、立体定向清除脑内血肿、立体定向间质内放疗手术、三维可视化图像引导神经内窥镜技术，立体定向引导脑内深部电极植入探测癫痫灶技术，立体定向治疗脑内脓肿、脑内异物等。2、机器人辅助脑神经外科手术，三维可视化图像引导的神经外科手术。3、脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、胆脂瘤、脑转移瘤、生殖细胞瘤、及脊髓肿瘤的显微手术切除;4、脑积水、小儿颅内肿瘤、神经系统先天发育畸形，脑血管病，脑内脱髓鞘病灶的诊断和治疗。
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