小编作为神经内科的一朵小医生，每每向关心我又不懂医学的亲戚朋友们介绍自己的工作内容时，总是能抢占先机在他们问出“是治疗神经病的吗”之前，严肃认真的说：“我们科主要是治疗脑血管病的，其中最为常见的就是脑卒中，大多是中老年人等等。”然而最近病房里两个奇怪的病人，却给小编这有重大敷衍嫌疑的解说当头一棒：脑卒中，尤其是缺血性卒中，真的是老年人的“专利”吗？
病例１：小姜是位幸福的妈妈，今年33岁，儿子乖巧懂事，丈夫体贴入微，全家人的身体也都非常健康，医院。然而在6天前下午，小姜突然发生头痛，继而５个小时后出现明显的头晕，双眼视物晃动，走路不稳，同时呕吐5~6次，腹泻2次，测体温37.4℃，医院急诊，给予静点药物（具体不详）后头晕症状持续不好转，该夜睡眠较差。次日下午，头晕、头痛即有明显好转，但仍有走路不稳感，未查明原因，转我院就诊。
根据以往的临床经验，我们首先考虑是否是颅内感染，反复追问病史无病前感染史，且仅有发病当日的一过性低热。当诊断一筹莫展时，她的颅脑磁共振结果让我更加惊讶：双侧小脑半球、脑干右侧份有多发的异常信号，长T1长T2，FLAIR高信号，符合急性或亚急性梗死表现。
为首先排除颅内感染，入院次日即进行了腰穿检查，脑脊液压力、常规、生化、细胞学均正常。入院三大常规、病毒系列、甲功、同型半胱氨酸、类风湿因子、ASO、CRP、甲状腺B超、胸部CT等均未见明显异常。患者未妊娠，无服用避孕药历史。病灶特点和分布不符合多发性硬化等脱髓鞘表现，已排除感染，仍考虑梗死，却无动脉粥样硬化的危险因素，那么下面就要排除心源性因素。患者在完善病毒系列和钡餐透视后，进行了经食道心脏超声和右心声学造影检查，结果显示：心脏结构正常，在进行右心声学造影时，做瓦氏动作并连续咳嗽后，于左房、左室内可见稀疏造影剂回声，提示卵圆孔未闭。
我们都知道，卵圆孔未闭在成人中的发病率在20%~25%左右，而患者在发病前并无诱发心脏右向左分流的动作或活动，B超未见心腔内血栓形成，那么诊断心源性栓塞是否有些牵强呢？为了避免漏诊，我们又进一步检查了患者的抗核抗体谱，结果显示：抗双链DNA抗体、抗核小体抗体、抗核糖体P蛋白抗体分别显示为阳性。复阅患者的头颅MRA结果，可隐约可见管腔边缘欠光滑（原谅小编未来得及留影像资料-_-
）
这下真相大白，患者虽无自身免疫性疾病的其他表现，却引发了自身免疫性血管炎，继而引发脑梗死。
病例2：患者男，34岁，新婚1月。在一次饮酒后，发生频繁剧烈呕吐，次日即发生右侧肢体偏瘫，肌力为0级，急诊来院。头颅MR检查示左侧大脑半球多发缺血梗死灶，在进行了我院可进行的引起脑梗的检查（血管源性、心源性）之后，仍未查找到病因。再次仔细追问病史，患者于饮酒当日并未进足够饮食，且呕吐持续时间长（几乎1夜）、次数多，而并未及时补充水分丢失，最终诊断为血容量不足颅脑低灌注引起的多发性脑梗死。患者入院后第5天右侧肢体肌力即基本恢复正常。
从以上两个病例我们不难看出，引发缺血性脑卒中的原因多种多样，而当青中年人发生时，往往容易引起误诊或者漏诊。今天，小编就针对青年缺血性卒中常见原因进行一下简单的总结，以期在以后遇到类似病人不至于处于无思路状态。（参考原帖地址治疗白癜风效果怎么样白癜风原因
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