诊断多发性硬化,这6大影像特征你都抓住了

DawsonFinger征

DawsonFinger征,卵圆形的病灶辐射状垂直于侧脑室。此征象反应了沿着髓静脉走形中小静脉周围炎症,对多发性硬化(MS)的诊断具有高度的敏感性和特异性。

黑洞征

见于MS的慢性期,永久性的轴突损伤产生胶质瘢痕“黑洞”,在CT上是低密度,T1WI低信号,无强化。缺血、感染、创伤引起的局灶性脑软化也可以表现出相似的影像特征,但空间分布不同于MS。

MS的影像学最关键的需抓住一个字“斑”,就是给人脏兮兮、不清爽感觉的斑点状病灶,尤其是T2相,就像裙摆上浸上了油渍,这些油渍开始比较新鲜,可以强化,可以消失,但时间长了,就可能永久存在,难以去除,这就形成了“黑洞”,所以形成“黑洞”的病灶一般是固定消失不了的。

点线征

上图可见,胼胝体下表面的室管膜条纹不规则,两个或多个圆形高信号“点”,期间插入正常室管膜“线”,故称“点线征”,此征对早期MS的诊断具有高度敏感性和特异性。

下图是干扰图,此图为Susac的典型影像学特点,可见胼胝体内多发点状长T1、长T2信号,形成筛孔样改变,注意与胼胝体下表面的“点线征”鉴别。

煎蛋征、晕圈征

煎蛋征

晕圈征

二者意义类似,都是MS进展期的征象,但不是MS特有,有时ADEM中煎蛋征更常见。

开环样强化

开环样强化是MS相对特异的强化类型,注意“相对”二字,开环绝非MS特有。

中心静脉征

关于MS的中心静脉征此篇文献被引用多次,图片明了易懂,但需要注意的是3T放大的影像,要观察到此征象,医院的设备还难以普及。

编辑:斜杠青年

投稿及合作:zhaojin

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