患者刘女士，今年32岁，由于刘女士从事财务工作，经常需要面对电脑，久坐更是家常便饭，久而久之，刘女士发现自己经常颈部疼痛，尤其是工作压力大的时候，脖颈酸痛难忍，刘女士一直以为自己患有颈椎病，曾经也尝试过一段时间的保守治疗，可是效果好像并不如意反而有越来越严重的趋势。医院检查，结果却让她非常吃惊，她竟然患有椎管内肿瘤，好在经过治疗现在已经完全康复。
医院神经外科五病区贾栋主任解释：其实，临床这样的例子有很多，不止颈椎疾病，椎管内肿瘤很容易和其他疾病相混淆，想正确的认识这个疾病，就应该全面地做一下诊断，明确鉴别，那么椎管内肿瘤需要与哪些疾病相鉴别呢？下面我们就来看看。颈椎病：也有颈肩部疼痛及感觉异常等表现，但感觉障碍平面往往不规则，少见有括约肌功能障碍。X线平片或MRI扫描显示颈椎骨质增生或有椎间盘脱出。
腰椎间盘脱出：青、壮年多见，患者多有腰部外伤史，以腰L4-5或L5-S1椎间盘脱出最常见。患者有单侧坐骨神经痛，直腿抬高试验阳性，直立或活动时疼痛加重，卧床休息后疼痛减轻。脊柱有代偿性侧弯。脊柱X线平片可见椎间隙变窄；MRI特征性地显示椎间盘呈鸟嘴状向后突出或髓核脱入椎管内而使神经根受压。
多发性硬化：患者症状波浪形进展，激素治疗有效，除了仔细询问病史和查体，以了解病程呈波浪式进行性加重和发现感觉障碍外，还在于临床医师的高度警惕性，对疑诊患者进一步作MRI。
肌萎缩性侧索硬化：病变主要累及脊髓前角细胞、延髓运动神经核及椎体束。因此，以运动障碍为主，一般无感觉障碍。早期可有根痛，其特征性表现是上肢手部肌肉萎缩和舌肌萎缩，严重者有构音困难。病变以上运动神经元为主时，腱反射亢进。蛛网膜下腔无阻塞，脑脊液常规、生化检查正常。
脊髓蛛网膜炎：患者存在结核性脑膜炎史或病前感染发热史，病程较长，脊髓受累范围广而不规则，症状多样化，CSF中蛋白质轻度增高和白细胞增多，以及MRI上脊髓呈轻、中度增粗，而无明显脊髓空洞形成，增强MRI上病灶无强化时，需考虑脊髓蛛网膜炎诊断。
急性脊髓炎：起病较急，常有全身不适、发热、肌肉酸痛等前驱症状。脊髓损害症状往往骤然出现，数小时至数天内便发展到高峰。受累平面较清楚，肢体多呈弛缓性瘫痪，合并有感觉和括约肌功能障碍。脊髓蛛网膜下腔无阻塞，脑脊液白细胞数增多，以单核及淋巴细胞为主，蛋白质含量亦有轻度增高。若细菌性所致者以中性粒细胞增多为主，蛋白质含量亦明显增高。MRI除可见脊髓肿胀外，无脊髓压迫征象，由于急性脊髓炎在4~6周内病变呈进行性发展，故发病6周左右复查，可见脊髓病变范围缩小，信号强度减低。
通过上面的几种疾病的鉴别诊断，大家对于椎管内肿瘤的认识更加深入了，其实确诊椎管内肿瘤大家也不用害怕，只要及时诊断有效治疗是可以彻底治愈疾病的。
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