McDonald诊断标准
临床发作次数
有客观临床证据的病灶数
诊断为MS需要额外证据
≥2次临床发作
≥2个
无
≥2次临床发作
1个(并且有明确的历史证据证明以往发作涉及特定解剖部位的1个病灶)
无
≥2次临床发作
1个
由不同中枢神经系统部位的临床发作或MRI检查证明了空间多发性
1次临床发作
≥2个
由额外的临床发作或MRI证明了时间多发性或具有脑脊液特异的寡克隆区带的证据
1次临床发作
1个
由不同中枢神经系统部位的临床发作或MRI检查证明了空间多发性,并且由额外的临床发作或MRI证明了时间多发性或具有脑脊液特异的寡克隆区带的证据
原发进展型多发性硬化
无论临床是否复发,残疾进展1年(回顾性或前瞻性确定),同时具有下列3项标准的2项:1.在下列区域(脑室周围、皮质或近皮质、幕下、脊髓)中≥1个区域有≥1个T2病灶;2.在脊髓中有2个或更多T2病灶;3.检测出脑脊液特异性寡克隆区带
多发性证据
空间多发性:
等待累及CNS不同部位的再次临床发作
MS4个CNS典型病灶区域(脑室周围、皮质或近皮质、幕下脑区、脊髓)中至少2个区域有≥1个T2病灶
时间多发性:
等待再次临床发作
任何时间MRI检查同时存在轧增强和非增强病灶
随访MRI检查有新发T2病灶和/或轧增强病灶,不管与基线MRI扫描的间隔时间长短
具有脑脊液特异性寡克隆带的证据(脑脊液特异性寡克隆带的存在本身并没有体现DIT,但可作为这项表现的替代)
与版相比的主要变化有
不再区分有症状病灶和无症状病灶,症状性病灶亦可作为时间和空间多发性的证据
皮层病灶可作为空间多发性的证据
脑脊液出现特异性寡克隆带可作为DIT证据
千里之行,始于足下!
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