本期将由中国医院的付贺飞医生带领大家看看颅内深处究竟在发生哪些未被察觉到的变化。
1例年轻女性MS患者的病例分析和总结
患者信息：
性别：女，年龄：29，婚姻：未婚未育
入院日期：年5月11日
疾病史：曾有血压高，否认糖尿病
过敏史：红花油、云南白药等过敏，造影剂过敏？
家族史：无
输血及手术外伤史：无
预防接种史：按计划接种
月经：12岁初潮，经期正常
病史简述：
.10-脑梗死
■左脸及右侧半身麻木一周
■右耳沉闷/耳鸣
■头CT：左侧脑桥，脑室旁低密度影，缺血可能性大
■肥胖：kg
■BMI：51.3
■高脂血症：TG
■血压：/92
■尿酸高：
.10-周围神经病
■双足麻木10天
■有时头晕
■减重约斤
■肌电图：正常
■口服甲钴胺
.3-脑梗死
■左侧肢体活动不灵
■抬脚略费力，间歇性跛行
■脑MR提示右侧半卵圆中心及延髓异常信号
■头MRA正常
.4-脱髓鞘，建议入院
■双下肢麻木
■乏力感
■脑MR示延髓及脑桥异常信（较3月对比疑似增大）
■右侧半卵圆中心区腔隙性梗死
■脑MR+C，颈椎MR（未同意）
体格检查：
■体格：发育正常，肥胖体型（1.53m，80kg，BMI34）
■颅神经：视力正常，未见眼震及眼肌麻痹，无面舌瘫，软腭运动正常
■运动系统：四肢肌力正常，下肢深反射稍活跃，双侧巴氏征可疑（+）
■感觉系统：深浅感觉未见明显异常，未见明确感觉平面
■小脑功能：指鼻及跟膝胫实验正常，步态正常
-10-29：脑CT平扫
CT报告：左侧脑桥、侧脑室旁低密度影，缺血性梗死可能性大
-10-29：脑CT平扫
-3-4：脑MR平扫
延髓及右侧半卵圆中心，桥臂，脑桥上部异常信号
-3-4：脑MR平扫
-3-4：MR
A-未见异常
-3-4：MR
-5-6：外院头MR复查
延髓及脑桥异常信号，脑桥略肿胀（较.3.3旧片对比疑似增大），右侧半卵圆中心腔隙性梗死
-5-6：外院头MR复查
问题1:是脑梗（CVD）还是
多发性硬化（MS）等CNS脱髓鞘病？
MSVSCSVD：脑桥病灶的区别
MS-A/B，主要在脑桥表面软脑膜下，桥臂，小脑
CSVD-主要位于脑桥正中
诊断MS需要鉴别和排除其他的疾病
MS的鉴别：尤其需要和NMOSD比较
作者
中国医院付贺飞医生
导师：中国医院吴哲教授
付贺飞医生
男，主治医师/讲师，年毕业留校，于中国医院神经内科工作至今。
■受教育简历：
-09至-06,中国医科大学,神经病学,博士,导师:何志义
-09至-07,中国医科大学,神经病学,硕士（7年制）,导师：吴哲
■出国经历：
.10-.10,美国,辛辛那提大学,访问学者
研究课题：药物的CNS靶向传递。
■论文和专著：
发表第一作者论文4篇,SCI论文1篇
参与发表论文6篇,参与编写专著2部
■学会任职:
辽宁省免疫学会神经免疫分会会员
辽宁省神经重症医学会会员
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