MRI表现类似多发性硬化的心房粘液瘤

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取法乎上，得乎其中；取法乎中，得乎其下；取法呼下，无所得矣。———李世民在多发性硬化（MS）的鉴别诊断中，很少会提到心房粘液瘤，今天这例心房粘液瘤脑栓塞患者，磁共振表现就非常类似MS，临床上也是反复发作，多次入院，患者的MS样病灶考虑是反复栓塞的结果。检索文献，医院类似的个案报道。病例资料：（医院神经内科）.1月第一次入院男，50岁，因“突发言语含糊、左侧肢体活动不能7小时”于-01-08入院。既往高血压病史，脑岀血病史。神经系统査体：神志呈嗜睡状，言语稍含混，双瞳孔对光反射灵敏，双眼球各方面活动可，双侧额纹对称无偏，左侧上肢肌力0级，左侧下肢肌力2级，肌张力可，右侧肢体肌力正常，左侧病理征阳性。Flair像可见垂直于侧脑室的卵圆形病灶。皮层的多发的DWI高信号病灶，符合心房粘液瘤栓塞。

.6月第二次入院，

本次因再发意识障碍入院

磁共振仍可见侧脑室周边的Dawson指征

MRA未见明显异常。左房可见低回声块影，考虑粘液瘤。

医院的个案：

62岁女性，因右侧偏瘫2周入院，颅脑MRI可见深部白质多发病灶，一些病灶椭圆形垂直于侧脑室。

小结：心房粘液瘤是最常见的心脏良性肿瘤，80%位于左心房，男女发病比率为1:2。中枢神经系统栓塞是心脏以外最常见症状，可致栓塞或出血性卒中，动脉瘤形成和粘液瘤转移。具有反复发作的特点，这一点也类似MS的“复发-缓解”的特点。我们这例患者有脑出血和多次栓塞史，临床表现非常典型。其实不只是心房粘液瘤栓塞，其他血管病，如moyamoya病的颅内病灶，也常表现为MS样的病灶，文献也更多些。应注意鉴别。mxy01

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