当患者出现明显的肝癌症状就诊时候，病情往往已比较严重，多数处于中晚期。肝癌晚期症状以肝区疼痛最为常见，其次是上腹部包块、纳差、乏力、消瘦、原因不明发热等。也有部分患者表现为肝硬化的一些并发症，如黑便、呕血等。
肝癌晚期是怎么引起的
(一)乙型和丙型肝炎病毒
约l/原发性肝癌患者有慢性病毒性肝炎病史。流行病学显示，肝癌高发区人群HBsAg阳性率高于低发区，肝癌患者血清乙型肝炎标志物的阳性率高达90%以上，说明乙型肝炎病毒与肝癌高发有关。近年研究表明，肝细胞癌中5%～8%患者抗HCV阳性，提示丙型病毒性肝炎与肝癌的发病密切有关。乙型和丙型肝炎病毒作为肝癌的直接病因目前虽未得到证实，但肯定是促癌因素之一。很可能为其他致癌因素的作用提供一定的病变基础。
(二)肝硬化
50%～90%原发性肝癌患者常合并肝硬化，病理检查发现肝癌合并肝硬化多为乙型肝炎后的大结节肝硬化。丙型病毒性肝炎发展成肝硬化的比例并不低于乙型病毒性肝炎。在欧美国家中，肝癌常发生在酒精所致的肝硬化基础上。肝细胞癌变可能在肝细胞损害后引起再生或不典型增生过程中发生。
(三)黄曲霉毒素
动物实验证明，黄曲霉素的代谢产物黄曲霉毒素B。有强烈的致癌作用。流行病学调查发现在粮油、食品黄油霉毒素B1污染严重的地区，肝癌发病率也较高，因此认为黄曲霉毒素B1可能是某些地区肝癌高发的因素。
(四)饮用水污染
流行病学调查发现，某些地区饮池塘水的居民与饮井水的居民肝癌病死率有明显差异，饮池塘水的居民发病率高。研究认为池塘中生长的兰绿藻产生的藻类毒素污染水源.可能与肝癌的发病有关。
(五)其他
一些化学物质如亚硝胺类、偶氮芥类、有机氯农药等均是可疑的致癌物质。华支睾吸虫感染可刺激胆管上皮增生，为导致原发性胆管细胞癌的原因之一。此外，寄生虫、营养、饮酒与遗传因素等与肝癌发生的看法尚不一致，有待进一步研究。
肝癌晚期的症状
1.晚期肝癌症状：
肝癌可通过血液途径、淋巴途径、或直接侵润而发生转移。肝癌容易经血液转移，临床上最常见的转移部位是肺，其他容易转移的器官是骨、肾上腺、脑;肝癌也可经淋巴转移到肝门部或腹腔的淋巴结;肝癌也可通过直接侵润而转移至胆囊。
肝区疼痛最常见，约占60%。肝区疼痛一般位于右肋部或剑突下，疼痛性质为间歇性或持续性隐痛。突然发生的剧烈疼痛和腹膜刺激征常提示癌结节包膜下出血或向腹腔破溃。约0%患者有消瘦、乏力、黄疸、发热，严重者可出现恶病质。消化道症状也比较常见，如食欲不振、消化不良、腹胀、腹泻等。如果发生转移，可有低血糖症、红细胞增多症、类白血病反应、高钙血症及转移灶相关症状。
2.晚期肝癌分型：
2.1.巨块型：肿瘤形成巨大肿块，直径10cm，多位于肝右叶，癌肿中心多有出血坏死，巨大肿块周围常有多少不等的卫星状小癌结节，此型有肝硬化背景者相对较少。
2.2.结节型：肿瘤形成多个圆形或椭圆形的结节，散在分布，结节直径多不超过5cm，但可相互融合成较大的结节。此型较为多见，且通常有肝硬化的背景。
2..弥漫型：癌组织在肝内弥漫分布，无明显结节或结节极小。在肝硬化基础上发生者，不易将癌组织与肝硬化的结节区别。此型较少见。
肝癌晚期的检查诊断
肝癌中晚期分期：
Ⅱb：孤立的肿瘤直径10cm，或两个肿瘤直径之和10cm，在一叶;或两个肿瘤直径之和5～10cm，在两叶;或多发性肿瘤;或门静脉、肝静脉分支癌栓;无肝门或腹腔淋巴结转移;无远处转移;或肝功能为Child-PughB级。
Ⅲa：门静脉、肝静脉主干癌栓;或肝门、腹腔淋巴结转移;或远处转移;肝功能在Child-PughA或B级。
Ⅲb：肝功能为Child-PughC级。
肝癌晚期的治疗
肝癌晚期患者已经不合适手术，中西医结合治疗晚期肝癌是提高肝癌疗效的重要途径。
Ⅲa、Ⅲb肝癌伴腹水者，可先予中药或西药利尿剂治疗。如腹水消退，根据肝内肿瘤情况，仍可按上法治疗。如为血性腹水，则不易消退;门静脉或肝静脉有癌栓者，予中、西药利尿不易见效。如肝癌结节破裂出血，予止血处理。
肝癌伴黄疸者，如系肝门区有肿块压迫所致阻塞性黄疸，可采用局部放射治疗。或局部瘤内注射，或介入治疗，或内支架或外引流;如系非阻塞性黄疸，可予中药治疗、保肝治疗。
肝癌有肺转移者，如肝癌原发灶已控制、单个肺转移灶，可考虑切除或局部放射治疗。如系多个转移灶或弥漫两肺者，可考虑放射治疗(全肺野照射)，或化疗药物、生物治疗。如肝癌原发灶未治疗，或治疗未见控制，转移灶为单个，或较为局限，亦可考虑放疗。如全肺弥漫转移者，则可采用生物治疗或化疗药物、中药治疗。
晚期肝癌骨转移，如转移灶为单个或几个，可采用放射治疗。如骨转移广泛，可予化疗药物、生物治疗，或放射性核素治疗，亦可予氯曲膦酸钠(骨膦)、帕米膦酸钠(阿可达)等治疗。
对门静脉、肝静脉、下腔静脉有癌栓者，可试用肝动脉灌注化疗，一般不采用肝动脉栓塞，可用生物治疗或中药治疗。
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