颈椎病鉴别

（1）神经根型颈椎病鉴别

1.颈肋和前斜角肌综合征

2.椎管内髓外硬脊膜下肿瘤、椎间孔及其外周的神经纤维瘤、肺尖附近的肿瘤

3.神经痛性肌萎缩

常累及C5分布区，引发严重的疼痛，肩部肌肉无力和萎缩。但感觉障碍较轻，症状常能较快减缓，且一般不累及颈部。

4.心绞痛

疼痛可放射至上肢和肩颈部，但多为发作性，口服硝酸甘油片等能减缓，病人有冠心病史，一般不难鉴别。

5.肌腱套综合征

主要表现为肩外展无力和外展超过30。以后的疼痛，肌腱局部有压痛，不同于神经根性疼痛。

6.风湿性多肌痛

类似臂丛神经痛，但不伴运动障碍。

（2）脊髓型颈椎病鉴别

1.肌萎缩性侧索硬化

以痉挛性四肢瘫为主，无感觉障碍，且常侵犯延髓而出现下组颅神经症状。

2.多发性硬化

常同时出现脑和脊髓的症状，膀胱功能障碍多发生于肢体运动障碍之前。

3.椎管内肿瘤

可发生于任何年龄，症状发展较快。各种影象学检查有助于鉴别。

4.脊髓空洞

主要表现为感觉障碍，运动障碍出现较晚。MRI可清晰显示脊髓中央管增粗。

（3）椎动脉型颈椎病鉴别

1.内耳疾患

可以是内听动脉栓塞，突发耳鸣、耳聋、眩晕，症状严重而不减。也可为美尼尔综合征，有头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、眼震、脉率减慢、血压下落。鉴别点：常与过度疲劳等因素有关，而非由颈的活动所引发。

2.眼源性眩晕

由屈光不正等因而至。鉴别点：闭目时眩晕消失，有屈光不正，眼源性眼震阳性等。

3.动脉硬化症

鉴别点：①高血压病史。②椎动脉造影。

4.胸骨后甲状腺肿

压迫椎动脉第一段，鉴别点：椎动脉造影。

5.其他

如贫血或长时间卧床后引发的眩晕及神经官能症等。

（4）交感神经型颈椎病鉴别

1.冠状动脉供血不全

其症状是心前区疼痛剧烈。伴随胸闷气短，只有一侧或两侧上肢尺侧的反射疼痛而无上肥颈脊神经根刺激症状。心电图有异常改变。服用硝酸油类药物时，症状可以减轻。

2.神经官能症

没有颈椎病的X线改变，无神经根和脊髓压迫症状，运用药物医治有一定效果。但需长时间视察，反复检查，以鉴别诊断。

（5）颈型颈椎病鉴别

应与颈部其他疾患如：落枕、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间盘退行性变而至的肩颈部疼痛性疾病相鉴别。

（6）食管压迫型颈椎病鉴别

需与食管炎、食管癌引发的吞咽困难鉴别

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