卒中祖师8Charcot

Jean-MartinCharcot(-)是神经病学和病理解剖的大师,法国巴黎大学的教授。他被誉为现代神经病学的创史人,世界上第一个神经内科主任。同时他被誉为法国神经内科之父和世界神经内科的先驱。Charcot的贡献推动了神经与精神学科的发展。

有15种综合症以他而命名。包括Charcot-Marie-Tooth病,是当时Charcot与他过去的住院医PierreMarie,以及英国的HowardHenryTooth三者分别同时报道。Charcot病(后称侧索硬化症ALS,在美国叫LouGehrig病)也是Charcot命名的。在年,Charcot首次报道并命名了多发性硬化。从-年,Charcot和他的学生们研究了巴金森氏症,并且把原来的震颤麻痹重新命名为(James)Parkinson氏病。

Charcot与他的学生Charles-JosephBouchard一起发现并命名了高血压病人大脑中动脉穿枝上的微小动脉瘤为Charcot-Bouchard动脉瘤,与脑出血有关。JulienBogousslavsky和MaurizioPaciaroni在年总结了Charcot和他的学生们对卒中研究的贡献。

第一,早在年Charcot发表的第一篇文章中他就描述了一个大脑中动脉栓塞的病人,他认为Ramollissement导致偏瘫。当时RudolfVirchow的栓塞/血栓形成理论尚未进入法国。第二,在s时期,Charcot和他的学生们多次报道卒中,尤其是?小动脉瘤(miliaryaneurysm,1mm)与脑出血的联系。动脉瘤的病理改变可能与肌层萎缩和硬化性改变有关。同时Charcot还报道了二例蛛网膜下腔出血。

第三,Charcot也研究了脑血管阻塞后的脑软化(后叫脑缺血)。但是Charcot认为脑软化是退型性改变而不是当时多数人认为的脑炎。在年他连发三篇缺血性卒中文章,自称是卒中年-StrokeYear。那时讲脑软化/缺血的主要是学者而不是正在形成的临床神经病学的医生,包括德国的Virchow,Cohnheim,Rokitansky,和少数几个法国人如Rochoux,Rostan,Durand-Fardel,以及苏格兰的Abercrombie。第四,Charcot对脑的功能分区贡献极大,主要文章发表在-年,由他的几个学生完成,而功能分区主要是在卒中病例上研究的。

第五,Charcot对卒中后遗症有大量的研究,主要在-时期。在年他提出卒中偏瘫侧关节炎性改变。同年他报道卒中偏瘫侧褥疮,认为与局部营养不良有关。在年提出卒中后肌强直和肌萎缩等。除了上述以外,Charcot的三个弟子有额外的贡献。一是HenriDuret,他做了第一次脑血管的现代性解剖研究。二是PierreMarie,他研究并对腔隙卒中做出显著贡献。三是Marie的学生CharlesFoix,他建立了临床卒中学。

虽然Charcot对卒中有贡献,尤其是那时大多数学者和医生对卒中尚无任何概念,可是他发表的篇文章中只有9篇与卒中有关。在他生命的晚期--,他似乎放弃了卒中的研究。Charcot以研究歇斯底里(hysteria)和催眠术(hypnosis)而成名。他建立了一个以癫痫类症状为主的非精神/疯病的病房,用来研究治疗青年女性病人。当时大多数医生认为歇斯底里属于装病,而Charcot认为是神经系统疾病。直到Charcot的晚期他才认为歇斯底里是精神疾病,而且催眠术不仅只用于歇斯底里,正常人一样可以被催眠。

这张历史名画展示了Charcot正在用催眠术治疗歇斯底里症。女病人叫BlancheWittmann,扶她的是JosephBabinski(他发明了巴宾斯基症)。Charcot提倡用绘画和照片等艺术来研究疾病,可惜现代人基本放弃了这些艺术手段。Charcot对医学的一个重大贡献是他结合临床观察,病理和尸检这三个手段发现了各种临床症状和体症。Charcot培养了很多著名的学生,除了上述的之外,还有PierreMarie,PierreJanet,GeorgeGillesdelaTourette(Tourette综合症),以及发明了智商(IQ)测试的AlfredBinet,和心理学家佛洛医德-SigmundFreud等。

Charcot生长在巴黎,在著名的Salpetriere医院一直工作了33年。早期他师从名声显赫的DuchennedeBoulogne。后来Charcot自己名气冲天,学生来自欧洲各国。在年,Charcot在Salpetriere开了欧洲第一个神经科诊所,成了神经科第一个教授。Charcot是一个复杂的人,有人为他写歌,有多人在书中写他。年法国有个电影叫Augustine讲的是Charcot与一个女病人的爱情故事(现在医生不许与病人有爱情关系)。所以有人评价Charcot即是开拓者也是妖魔。

后来他儿子发现了一个岛屿,并且以Charcot命名来记念他的父亲Jean-MartinCharcot。国际多发性硬化协会用Charcot终身成就奖来鼓励对多发性硬化研究有重大贡献的人。Charcot与一个富婆寡妇Durvis结婚,生了两个孩子。









































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