多发性硬化（MS）是中青年常罹患的神经系统疾病。MS患者面临姿势平衡及步行障碍等运动功能障碍。姿势平衡和运动能力对日常生活至关重要，是治疗的重点及主要目标。
一般来说，临床医生不建议MS患者参加密集的运动治疗，认为可能会使症状加重。目前的治疗趋势则是推荐进行可以改善运动能力和姿势平衡的最佳治疗方案。
来自美国内布拉斯加大学医学中心物理治疗部门的Davies等设计了新的高频率的物理治疗方案，并进行了队列研究，以验证这种治疗方案能否改善MS患者姿势平衡和运动能力。研究结果发表在ArchivesofPhysicalMedicineandRehabilitation年12月的期刊上。
试验共纳入了32例复发缓解型或继发进展型MS患者，分为运动适应性训练组（MAC组）和治疗性运动组（TEC组），两组均接受每天2次，每周5天，持续6周的治疗。两组分别有14例和13例受试者完成了整个试验过程。
MAC组训练过程如下：每个治疗段首先进行5分钟的躯干和四肢热身活动，然后完成20分钟的平衡训练，如闭眼时单脚站立在墙角的泡沫上。每个治疗段都包括20分钟的平板和地面步行。平板训练包括倒退或侧向步行。平地步行时需改变步行方向、速度，可使用辅助设备。每个训练节段之间的难度逐步增加。治疗师提供口头反馈以引导患者注意控制运动表现以及寻找新方法以适应挑战性的任务。
TEC组的训练项目和传统的运动治疗类似。每个治疗段由15分钟的力量和柔韧性训练，15分钟的姿势平衡练习，15分钟的平板步行组成。力量训练如前弓步或后弓步，柔韧性主要针对下肢，平衡训练由静态练习（如单腿站）和动态练习（如踢皮球）组成。平板步行采取合适的速度以保证能够完成整个训练，鼓励患者尽量单手或双手脱离扶手。当任务完成有困难时可采取代偿策略，如增加基底支持面。
试验的主要评价指标包括感觉构成试验，6分钟步行测试，步态动力学等。研究结果发现，两组治疗后姿势平衡、步行耐力、步行速度和步长均有改善，两组改善类似，差异无统计学意义。
研究提示，高频率的运动治疗而非特异性的针对性训练是多发性硬化患者功能改善的决定因素。
编辑：杨洁
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