新生儿维生素D水平越低未来多发性硬化风险

来源:医脉通神经科

导语:新的研究发现,新生儿维生素D水平与未来多发性硬化风险成负相关,因此,作者强调孕期补充维生素D非常重要,虽然最佳水平目标值尚不明确,最少保证孕妇25(OH)D水平50nmol/L(20ng/dL)或是合理的。

一项新的研究显示,新生儿维生素D水平较低与未来多发性硬化风险相关,因此作者表示妊娠期间强调常规补充维生素D是合理的。

这项丹麦病例对照研究由NeteMunkNielsen(丹麦国家血清研究所)牵头进行,在线发表于11月30日的Neurology杂志,发现新生儿25-羟基维生素D(25[OH]D)水平与未来MS风险成负相关。

“保证产妇25(OH)D水平高于50nmol/L”

资深作者AlbertoAscherio(波士顿哈佛医学院)表示,虽然我们没有直接测量产妇的25(OH)D水平,但新生儿的维生素D水平与之相关,且常低于产妇水平,因此最少保证孕妇外周血25(OH)D水平50nmol/L(20ng/dL)是非常重要的。

在一篇随刊述评中,RuthAnnMarrie(加拿大曼尼托巴大学)和MartinDaumer(德国慕尼黑人体运动协会)说道,虽然我们不知道25(OH)D水平多少才能够预防大多数个体的MS,或何时补充25(OH)D是必要的,但我们仍需确保孕妇及其后代达到对健康极为重要的最低25(OH)D水平(即50nmol/L)。

这项研究中涉及的干血滴样本来自例经丹麦新生儿筛查生物样本库证实的MS患者。对于每位MS患者,研究者从生物样本库中选择1或2例性别和年龄相同的对照者。所有受试者血压样本中的25(OH)D水平通过液相色谱分析-串联质谱法评估。

结果显示,新生儿25(OH)D水平较低与MS风险增加相关。在基于五分位数的分析中,25(OH)D最低五分位数组的MS风险最高(20.7nmol/L),最高五分位数组的风险最低(≥48.9nmol/L),最高vs最低组的比值比(OR)为0.53(95%置信区间[CI],0.36-0.78)。

在将25(OH)D作为连续变量进行分析时,新生儿25(OH)D水平增加25-nmol/L与MS风险下降30%相关(OR,0.70;95%CI,0.57-0.84)。

他们指出,很多既往研究对青春期或成年期的维生素D摄入、紫外线照射或血清25(OH)D水平与MS风险之间的相关性进行观察,但观察子宫内维生素D水平与MS风险之间潜在关联的研究不多,且研究结果相互矛盾。

此外,直接测量子宫内维生素D水平是不可能的,因此任何关联都经过胎儿不同维生素D水平标志物处理,包括孕妇补充维生素D、产妇血清25(OH)D水平或这项研究中的新生儿维生素D水平。

作者还指出,参与这项研究的受试者比较年轻(大都在年之后出生),在接受研究时(年)很多都未达到MS风险最高的年龄。因此,本研究结果主要反映新生儿维生素D水平和30岁MS诊断之间的关系,可能不适用于老年发生MS者。

但研究者总结道,“不过,我们的结果支持以往的建议,即维生素D对MS发生有预防作用。”

筛选或普遍补充?

目前没有令人信服的数据表明是否有必要筛查25(OH)D水平或者普遍补充维生素D是否更合理。此外,如果推荐服用补充剂,但没有最佳补充剂量相关共识。

这项研究并不能直接确定最佳剂量,这取决于阳光暴露程度、饮食和体重。大多数推荐口服维生素D3的水平范围是IU/d~4,IU/d。此外,儿童期和青春期维生素D水平也同样重要,其预防MS的重要性可能比出生时水平更高,因此,通过饮食、日光暴露或服用补充剂摄入充足的维生素D应贯穿童年和整个成年早期生活。

有关最佳25(OH)D水平没有明确的指南共识,但非妊娠成人研究的整体证据表明水平范围在~nmol/L(40~45ng/dL)的人群MS风险最低。

在述评中Marrie和Daumer指出,这些结果与另一项在芬兰孕妇队列中进行的病例对照研究一致。在那项研究中,25(OH)D每增加50-nmol/L与MS风险降低24%相关。

有关筛选vs普遍补充的问题,Marrie补充道,“由于我们几乎没有补充剂影响相关直接证据,但个体对补充剂的反应基于各种因素,所以我们无法给出维生素D补充的具体剂量。”

“不过,我支持界定一个25(OH)D水平目标,通过服用补充剂来达到这一水平。虽然最佳目标尚不明确,但目标水平50nmol/L将是合理的。这是医学研究所推荐的水平范围,是安全的。基于这项研究结果,这一水平会显著降低MS风险。”

医脉通编译自:NeonatalVitaminDLevelsLinkedtoFutureMSRisk.Medscape.December01,

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