EB病毒全称为人类疱疹毒第四型,英文Epstein-Barrvirus,缩写EBV,是最常见能引起人类疾病的病毒之一。它是一种γ亚科嗜淋巴细胞病毒属的DNA致瘤病毒,主要感染口咽部淋巴细胞,也可以感染上皮细胞和成纤维细胞等,经口密切接触为其主要传播途径。EB病毒以潜伏感染方式最常见,有90%以上的人EBV呈终身潜伏感染,病毒在一定条件下被激活启动而致癌。目前研究发现EB病毒与鼻咽癌、霍奇金及非霍奇金淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤及包括胃癌在内的上皮细胞癌等恶性肿瘤的发生有密切的关系。
2EB病毒检测临床意义肿瘤性疾病
1、鼻咽癌。鼻咽癌是与EBV密切相关的恶性肿瘤中最常见的一种。EBv与鼻咽癌关系密切表现为:在所有病例的癌组织中有EBV基因组存在和表达;病人血清中有高效价EBV抗体;一病例中仅有单一病毒株。研究发现鼻咽癌不同分期,其EBV—DNA载量存在差异,晚期鼻咽癌的病毒载量明显高于早期鼻咽癌患者,提示了病毒载量与肿瘤分期存在相关性。因此,EBV—DNA载量检测可以作为判断疗效、监测病情及预测预后的一种有效手段。
2、霍奇金淋巴瘤。混合型HD与EBV关系密切,病毒检出率可达96%,而结节硬化型及以淋巴细胞为主型的检出率分别为34%和10%。在国内,90%以上的儿童HD与EBV有关,而且与组织亚型无关。
3、T细胞淋巴瘤。越来越多的研究表明,在非霍奇金淋巴瘤中,EBV阳性的T细胞淋巴瘤远较EBV阳性的B细胞淋巴瘤多。据统计,约10%的T细胞淋巴瘤病例是EBV相关的。
4、Burkitt淋巴瘤Burkitt淋巴瘤分为地方性和散发性两种。在地方性Burkitt淋巴瘤中EB病毒感染率达%,散发性和免疫缺陷性Burkitt淋巴瘤为40%,而散发的Burkitt淋巴瘤仅有15%-20%与EBV有关。
5、其他肿瘤。研究表明,在胃癌转移性淋巴结中均可检测到EB病毒,说明EB病毒与胃癌的发生有一定的联系。另外有报道称其他消化道肿瘤如直肠癌等的发生也可能与EBV病毒相关。
6、肿瘤体检筛查。健康人群EB病毒DNA检测和其他肿瘤标志物联合检测,可有效提高鼻咽癌检出率,做到鼻咽癌的早发现,早诊断,早治疗。
非肿瘤性疾病
1传染性单核细胞增多症
患者感染EBV后多数表现为IM。年首次发现该病毒是引起IM的病源
2人染色体相关的淋巴增多综合症
是一种罕见的与X染色体相关的免疫缺陷性疾病,仅见于男孩。EBV感染后常引发致死性IM或恶性淋巴瘤
3病毒相关噬红细胞增多症
这是一种反应性组织细胞增多症。临床上主要表现有高热,肝、脾、淋巴结肿大,肝功能异常,凝血障碍,外周血常规全血细胞减少、无异形淋巴细胞,骨髓中吞噬红细胞现象多见。血清学检查有抗VCA-IgG和抗VCA-IgM、抗EA-IgG增高,但抗EBNA抗体缺乏,符合EB病毒急性感染表现。
其它疾病
除了以上介绍的与EBV关系比较密切的疾病外,还有一些儿科疾病中也查到EBV感染,如:与免疫功能受损有关的平滑肌肉瘤、大细胞间变性淋巴瘤、恶性组织细胞增生症、类风湿性关节炎、川崎病、肾小球肾炎、肾病综合征、病毒性心肌炎、心包炎、急性特发性血小板减少性紫癜、多发性硬化、病毒性脑炎、格林-巴利综合征、再生障碍性贫血、呼吸系统感染等疾病。
医院分子生物实验室已开展EB病毒DNA检测项目,填补了本地区的技术空白,为需要检测人群和健康体检提供了有效的检测手段。
我科每周二、周五开展该项目的检测,标本要求为空腹采血。
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