临床研究多发性硬化症的疲劳与多模式内

疲劳是多发性硬化（MS）最常见的且对患者生活影响最大的症状之一。根据最近的基础研究推测疲劳可能与脑的内感受机制的变化有关。本研究的目的是确定MS患者的疲劳症状是否与脑的内感受区域特定的行为、结构或功能紊乱有关。本研究通过改良疲劳影响量表确定患者的疲劳程度。以心跳检测（HBD）作为度量指标来评估内感受。通过磁共振成像（MRI）和静止状态的功能性MRI观察核心内感受中枢的结构和功能连接性。利用机器学习分析进行成对分类。研究结果显示仅有伴有疲劳的MS（F-MS）患者的内感受准确性下降，伴随灰质体积减少以及核心内感受区的岛叶和前扣带回皮层（ACC）的功能连接增加。这些变化均与疲劳正相关。

图1a.内感受行为评分

通过心跳检测（HBD）手段评定的内感受准确性评分。与对照组和nF-MS组相比，F-MS组的内感受准确性评分降低（评分越高代表行为表现越好），p0.。

图1b.内感受和疲劳的相关性

准确性评分和疲劳关系的散点图，y轴评分越高表示内感受准确性越好，x轴数值越高表示疲劳水平越高。F-MS患者和对照组中呈现显著负相关（左图），nF-MS患者和对照组中不存在显著负相关（右图）。

图1c.灰质萎缩示意图

左图：与对照组相比，F-MS患者的灰质体积萎缩明显，聚集在双侧岛叶、右侧ACC、双侧MCC、丘脑、尾状核和壳核。右图：与对照组相比，nF-MS患者的灰质体积萎缩明显，聚集在左侧MCC、双侧丘脑、尾状核和壳核,p0.。

图1d.灰质萎缩与疲劳的相关性

F-MS和对照组相比，大脑明显的灰质萎缩涉及核心内感受区，主要是双侧岛叶、ACC、MCC。散点图显示F-MS和对照组人群中相应的灰质体积与疲劳的存在显著负相关（左侧，p=0.，R2=0.2，β=–0.45）；nF-MS和对照组人群中不存在显著负相关（右侧，p=0.56，R2=0.01，β=–0.1）。

图1e.内感受区功能连接（FC）

与对照组相比，包括岛叶、ACC和SSC在内的

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