“多发性硬化的诊断性检查项目”
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MRI
1.意义：最佳辅助工具，显示是否有病灶，是否在活动期，区别病灶的新与旧。要求1.5T，层厚3mm
2.病灶的典型表现：
大小：T2WI病灶＞3mm；形状：圆形或椭圆形；分布：近皮层、天幕下、脑室周围
数量：至少9个T2WI高信号，1个Gd增强病灶
强化为环形或半环形
3.不典型表现：肿瘤样脱髓鞘病灶；孤立的大脑半球脱髓鞘病灶；脱髓鞘伴有Gd增强病灶；脱髓鞘伴明显水肿；伴有出血的病灶
4.时间多发：
a.增强的Gd病灶与非增强病灶同时存在；b.和以往参考比较，出现新的病灶；c.等待第2次发作
5.空间多发：典型区域4个：近皮层、脑室周围、幕下、脊髓；其中有2个区域存在≥1个T2WI高信号：
或临床发作提示不同的中枢病变部位
有脑干或脊髓综合征的，责任病灶不在统计之列
02
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诱发电位
VEP：可发现早于患者主诉的视觉功能障碍
BAEP：提示亚临床症状的脑干病损
SEP：对亚临床症状的脊髓病变有参考价值
03
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实验室检查
腰穿：脑脊液和血清中出现不一致的寡克隆带（OB）或IgG指数
血液：自身免疫相关抗体、AQP4等排除其他问题，如视神经脊髓炎等
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