脱
髓
鞘
病
多发性硬化
3、多发性硬化患者的辅助检查
多发性硬化（MS）的临床表现多种多样，常缺乏特异性，诊断主要依赖于临床症状表现（可点击“历史消息”查看临床表现）和影像学检查（CT、磁共振等）。
常规检查
1、淋巴细胞亚群
淋巴细胞是人体重要的免疫细胞，淋巴细胞亚群的数量及状态可总体反应机体当前的免疫功能，状态和平衡水平。MS为自身免疫性疾病。所以MS患者淋巴细胞亚群基本处于失衡状态。淋巴细胞亚群检查有助于医生了解患者机体免疫状态。
淋巴细胞亚群可抽血检查获得结果。（温馨提示：淋巴细胞亚群检查需空腹哦。）
（注：以上图片为淋巴细胞亚群及绝对计数检查报告单回馈内容展示，具体数值并不具有参考意义）
2、脑脊液检查
脑脊液检查常需要病人配合医生做腰穿取得。
（1）MS患者脑脊液细胞增多是衡量疾病活动的指标，约25%的患者脑脊液中蛋白轻度到中度增高，其中以免疫球蛋白增高为主。脑脊液中常发现免疫活性细胞。
（注：以上图片为脑脊液检查报告单回馈内容展示，具体数值并不具有参考意义）
（5）IgG鞘内合成
MS患者脑脊液中免疫球蛋白增高，主要以IgG升高。常以以下两个指标：
①IgG指数：MS患者的阳性率为70%~75%，其上限为0.7，超过提示IgG鞘内合成增加。
②IgG寡克隆区带（OB）：脑脊液和血清同时检测，脑脊液中存在寡克隆区带而血清中不存在提示寡克隆IgG是鞘内合成的，支持MS诊断。
3、神经电生理检查
临床MS患者常做电生理检查，可协助早期诊断，还可观察MS病情变化。
（1）视觉诱发电位（VEP）：
在视野范围内，以一定强度的闪光或图形刺激视网膜，在视觉皮层或头颅骨外的枕区记录到电位变化。75%~95%的临床确诊且伴有眼部症状的MS患者存在VEP异常。
（2）脑干听觉诱发电位（BAEP）
是由声刺激引起的神经冲动在脑干听觉传导通路上的电活动，能客观敏感地反映中枢神经系统的功能，MS的BAEP异常改变表现为III~V峰潜伏期延长，V波峰降低。该值可提供亚临床病变的客观依据，有利于早期诊断。
（3）体感诱发电位（SEP）
MS的SEP异常表现为潜伏期延长或波形改变。MS患者下肢异常SEP检出率高于上肢，可能与下肢的传导通路长于上肢，且MS病灶多发于颈髓和上胸段脊髓有关。
所以，对于临床拟诊为多发性硬化的患者，尽管无视力、听力和其他体感传导系统的神经损害的临床表现，也应尽量进行VEP、SEP和BAEP的检查，有助于临床病灶的确定和亚临床病灶的发现。
4、影像学检查
MRI（磁共振检查）：多发性硬化是大脑白质的炎性脱髓鞘性改变，而头部核磁主要能清楚显示脑白质的病灶部位和形态。所以，多发性硬化患者在治疗阶段，需要定期复查磁共振（一般间隔3～6个月），通过对病变部位的动态观察，以协助医师对病情的正确判断。核磁检查是利用磁场变化，不会对人体造成伤害，增强扫描（即经静脉注射造影药物后再作一次扫描。对比剂注入静脉后随血液分布到人体各正常或异常组织）能使病灶部位更为明显，临床广泛应用的显影剂，是一种稳定的化合物，一般对人体无副作用，极少数对显影剂过敏的患者除外。
MS患者的特征MRI表现为：白质内多发的长T1、长T2异常信号。脑内病灶直径小于1.0cm，一般为：0.3~1.0cm,散在分布于脑室周围，胼胝体，脑干于小脑，少数在灰白质交界处。
（注：以上三张磁共振影像图片来自医院神经内科多发性硬化患者箭头所指部位为病灶部位）
好了，今天我们了解了多发性硬化的辅助检查。下期，我们将介绍多发性硬化目前最新临床分型，诊断标准，请持续
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