写历史的人都会遇到同一个难题，那就是谁是历史上第一个做了什么。
读过《卒中轶事》的人都知道，卒中历史常常有误判，有意无意，像似“将真事隐去，用假雨村言”。
上个世纪（）初，世界上很多人开始研究老年痴呆的病理改变，前前后后密集的发表了很多文章，但是有两个人，OskarFischer（-，上图右）和“阿尔茨海默-AloisAlzheimer”（-，上图左），更为突出。
两个人的文章发表在同一年，年，难判谁先谁后。
最后是阿尔茨海默胜出，他的名字被命名为老年痴呆的一种类型，阿尔茨海默氏症。
现在有人提出阿尔茨海默氏症应改名为Fischer氏病。
如果我们能还原历史事件，大家应该可以来做个判断？
OskarFischer是奥-匈帝国/捷克犹太人，神经病理学家和精神病学家，专门研究老年痴呆。
年6月19日，31岁的Fischer在布拉格德国医生科学协会上作专题报告，报道了16例老年痴呆病人尸检脑组织细胞水平的病理改变，发现12例病人有“神经轴突斑块-NeuritesPlagues（上图）”。
随后Fischer总结上述结果为长达12页的文章：FischerO.MiliareNekrosenmitdrusigenWucherungenderNeurofibrillen,eineregelma‥ssigeVera‥nderungderHirnrindebeisenilerDemenz.MonatsschrPsychiatNeurol;22:–72.
在10例正常人，10例精神病人和45例神经梅毒病人脑中，Fischer没有找到“神经轴突斑块”。
Fischer推测，“神经轴突斑块”主要出现在老年痴呆病人的脑组织中，应该是老年痴呆的病理标记。这些病理改变与记忆丧失，记忆扭曲和定向迷失等临床现象有关。
把病理改变和临床观察结合在一起，Fischer命名这种脑组织改变为“老年痴呆-Prebyophrenia痴呆”，Prebyophrenia意为“老年心态-OldMan’sMind”。
最早描述脑组织斑块样改变的是法国巴黎学者PaulOscarBlocq（-，上图左）和GeorgesMarinesco（-，上图中），年他们在九例老年癫痫病人脑中找到一例有斑块样物质形成，称之为“圆堆-AmasRonds”，认为是小胶质细胞硬化。
第一个使用“斑块-Plague”一词的是奥地利维也纳的EmilRedlich（-，上图右），他在年描述了两例老年痴呆病人脑中出现“微小硬化-MiliareSklerose”，称之为斑块，也认为与小胶质细胞增生有关。
在Fischer报道的前一年年，日本东京大学的KoichiMiyake在四例痴呆病人的脑中发现两例出现斑块。同样Miyake也认为斑块与小胶质细胞有关。
Fischer不同意小胶质细胞这个观点，他认为斑块是组织“坏死-Necrosis”。
后来有人命名“神经轴突斑块”为“老年斑块-SenilePlaques”,随时间又进一步确立为“淀粉样斑块-AmyloidPlagues”。
年同年，德国的“阿尔茨海默–AloisAlzheimer”报道了一例“前期老年痴呆-PresenileDementia”病人AugusteDeter（-）脑中有“斑块-Plague”和“神经纤维缠结-NeurofibrillaryTangles”的病理发现。
“淀粉样斑块”和“神经纤维缠结”都是“阿尔茨海默氏症-Alzheimer’sDisease”的特征。
年Fischer又报导了例病人的脑解剖发现，文章长达页：FischerO.DiepresbyophreneDemenz,derenanatomischeGrundlageundklinischeAbgrenzung.ZgesNeurolPsychiat;3:–.
年文章再次证实了“淀粉样斑块”，Fischer称之为“SphaerotrichiaMultiplexCerebri”，与Prebyophrenia痴呆的关系。
其中56例病人脑中有斑块，病人年龄都在50岁上。有的病人出现神经纤维缠结，有些病人斑块与缠结同时出现。多数病人的临床表现符合Prebyophrenia痴呆。
Fischer在历史上第一个描述了斑块发展的八级层次（上图）。Fischer推测I-V级斑块代表早期到晚期的病程进展。其中第VI级是斑块与脑血管病壁的关系，Fischer描述了脑血管壁外有异常物质的侵润和沉积，损伤了脑血管壁。
可以说Fischer第一个展示了“脑血管的淀粉样病变-CerebralAmyloidAngiopathyCAA”。
德国Freiburg大学的GustavOppenheim年最早描述了至少一半的老年痴呆病人有脑血管异常。
但是Fischer和Oppenheim都没有推测出血管壁的斑块会导致脑出血。
年，Fischer再次发文，使他的SphaerotrichiaMultiplexCerebri和Prebyophrenia痴呆病人总数达到72例，其中21%的病人出现斑块伴有缠结（上图，Fischer年）（没有一例病人只有单纯缠结）：FischerO.EinweitererBeitragzurKlinikundPathologiederpresbyophrenenDemenz.ZgesNeurolPsychiat;12:99–.
然而，有些脑组织中有斑块的病人却没有相应的Prebyophrenia痴呆临床表现。这一现象挑战了Fischer斑块导致Prebyophrenia痴呆的学说。
于是Fischer检查了35例60-93岁的正常老年人，发现只有两例脑中有斑块，他推测这属于老年痴呆的前期病变。
总之，Fischer以病理改变为主，临床症状为辅，区分了老年痴呆与正常的老年糊涂和其他类型的痴呆。
30岁的Fischer，三篇文章，三战三胜，真是“三十功名尘与土，八千里路云和月”。
由上可见，与阿尔茨海默相比，Fischer的贡献是不言而喻，无可比拟的。
但是，Fischer和阿尔茨海默共同发现的老年痴呆，却是用阿尔茨海默的名字单独来命名的，既不是Fischer氏病，也不是阿尔茨海默-Fischer氏病。
回顾历史可以看到Fischer至少遭受了三次不公，留下百年遗憾。
第一个遗憾是年疾病的命名。阿尔茨海默的导师EmilKraepelin（-，上图左一阿尔茨海默，左二Kraepelin）在年出版的精神病教科书第八版中，增加了一个新的章节：“前期痴呆和老年痴呆-PresenileandSenileDementia”，Kraepelin使用阿尔茨海默的名字命名的这一种新的疾病为“阿尔茨海默氏症-Alzheimer’sDisease”，大概是因为病人Deter只有50几岁，比传统的老年痴呆病人年轻？
第二个遗憾是德国精神病学教科书的修改。德国年Bleuler精神病学教课书第八版的章节标题为：阿尔茨海默氏病（和FischerPresbyophrenic痴呆），两人的名字都在上面。但是年的第九版却缩短为阿尔茨海默氏病，去除了Fischer的Presbyophrenic痴呆，说是Presbyophrenic痴呆过时了。
第三个遗憾是本世纪七十年代阿耳茨海默氏症的重新定义。虽然Kraepelin定义阿尔茨海默氏症为一种罕见的"前期老年痴呆"，在年之后，人们公认多数65岁以上老年痴呆病人脑中的病理改变与Kraepelin的定义是一致的。因此，因错就错，阿尔茨海默氏症被重新定义了，超出了原有范围，更像是Fischer的Presbyophrenic痴呆了。大概不想引起混乱，阿尔茨海默氏症的名字被保住了，家喻户晓了，Fischer彻底消失了。
水可载舟，亦可覆舟。书能树人，亦可杀人。
Fischer出生于“波西米亚-Bohemia”的一个德语家庭，离现在捷克的首府“布拉格-Prague”只有25公里，当时属于“奥匈帝国-Austria-HungaryEmpire”的一部分。
Fischer的父亲是一个农庄管理员。
年24岁的Fischer毕业于布拉格大学医学院，然后他去了布拉格的“德国大学-GermanUniversity（上图）”病理解剖系。两年后加入精神科。
第一次世界大战期间，Fischer作为布拉格大学Garrison二院神经内科和精神科的主治医生，入武德国军队，治疗了很多因战争导致精神创伤的士兵。
因为当时科里的德国籍主任Halbhuber过度使用电疗方法“治疗-折磨”精神创伤的士兵，Fischer认为Halbhuber精神不正常，并且举报了Halbhuber的过度电疗行为，导致Hulbhuber被医院除名。
杀敌一万，自损七千，举报上级错误的人也同样会受到惩罚。于是Fischer也同时医院叫Barracks。
俗称：官场失意，情场得意。
在Barracks小医院里，Fischer遇到了一个红十字会的志愿护士Franziska，后来成为他的夫人。两人生了一对双胞胎Lotte和Heinz。
在奥-匈帝国时代Fischer仕途顺利。年Fischer被提升为助理教授，年又升为副教授。
除了研究阿尔茨海默氏症，Fischer同时研究中枢神经肿瘤和由他年所命名的“海绵样皮层萎缩-SpongiformCorticalAtrophy”。
谁知好运不长，在连续发表了上述三篇惊天动地，云开日出的历史性文章，揭示了老年痴呆的病理改变之后，不知什么原因Fischer在年被停止了实验工作，只能教书。
年在捷克斯洛伐克成立后，在反犹太人的浪潮中，Fischer在德国大学申请终身教授失败，必须辞职。
年，在德国佔领捷克斯洛伐克三年之后，Fischer被盖世太保抓捕，投入波西米亚附近的Theresienstadt集中营（上图）。在恶劣的条件下，一年后他死于心脏病。
先是不许做科研，然后不许教学，最后抓入集中营，出师未捷身先死，“生求同志论心事，没耸邦人福祸间”。
与以悲剧结束的Fischer相比，阿尔茨海默氏症的主人“阿尔茨海默-AloisAlzheimer或者AloysiusAlzheimer”有着完全不同的人生。
阿尔茨海默（上图左一，与同事们一起）出生于“巴伐利亚-Bavaria”，是德国精神病学家和神经病理学家。
阿尔茨海默在柏林大学，Tubingen大学和Wurzburg大学学医，年获得Wurzburg大学医学博士学位。
年，阿尔茨海默与富有的寡妇CeciliaGeisenheimer结婚，生了三个孩子，衣食不愁。
毕业后阿尔茨海默在法兰克福的“收容所-Asylum”工作，从师于德国当时著名的精神病学家EmilKraepelin。
年阿尔茨海默随Kraepelin去了医院，五年后成为该院精神科教授（Fischer干了17年才当上副教授，干了39年也未评上教授）。
年阿尔茨海默受聘Friedrich-Wilhelm大学神经精神研究所所长和精神科教授。但是在赴任去的火车上，他突然发病，大概是链球菌感染导致了风湿性心脏病，病情持续恶化，三年后因心衰去世。
从顺利开始到悲伤结局，"悲凉千里道，凄断百年身"，英年早逝。
年阿尔茨海默在法兰克福收容所遇到了一个51岁的女病人，AugusteDeter（上图），有近期遗忘，言语不清等多种精神症状。
不知为什么阿尔茨海默对这个病人特别
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