世界帕金森日
运动不协调导致
系鞋带、解纽扣、持筷夹物困难
走路容易摔倒
……
不知您身边是否有被上述情况
所困扰的人群
也许他正遭受着帕金森病
每年4月11日是世界帕金森日
帕金森病是一种常见的
中老年慢性、进展性
神经系统退行性疾病
我国帕金森人数众多
约占全球患病人数一半
帕金森临床症状
帕金森患者常伴随运动以及非运动症状
运动症状
包括动作迟缓、静止性震颤、肌肉强直、姿势平衡障碍
运动迟缓
表现为随意运动减少，动作速度缓慢和幅度减小。手指精细动作障碍，书写字迹弯弯曲曲，越写越小呈"写字过小征"；‘’系鞋带、解纽扣、持筷夹物等精细动作不能顺利进行；面肌强直、运动减少致表情缺乏，眼球凝视，眼球运动不协调，眨眼少，呈"面具脸"。由于口、舌、腭及咽部肌肉运动障碍，自动的吞咽唾液动作消失，使唾液难以咽下，可致大量流涎，而患者的唾液分泌并无增加。病情严重时可有吞咽困难、饮水呛咳，构音含糊不清、音量降低、语言单调、平坦而无韵律。
静止性震颤
早期表现为静止性震颤，多从一侧上肢的远端（手指）开始，常为规律性的手指屈曲和拇指对掌动作，呈"搓丸样动作"，逐渐发展到同侧下肢与对侧上、下肢体，呈N字形进展。震颤频率为4~6Hz，随意运动时减弱或消失，疲劳、紧张及情绪激动时震颤加剧，睡眠时停止。努力控制可暂时抑制震颤，但持续时间较短，过后震颤反而加重。到晚期随意运动时震颤也不减弱或消失，而演变为经常性震颤，影响日常生活。
肌强直
由于协同肌与拮抗肌的肌张力均增高，出现伸、屈肌张力都增高，受累肢体运动缓慢，在关节做被动运动时，有均匀的阻力，呈"铅管样强直"。若合并有震颤时，被动伸屈关节时在均匀阻力上出现断续停顿的"齿轮样强直"。面部、颈部、躯干及四肢肌肉均可受累。肌强直严重者可引起肢体的疼痛，称为痛性痉挛。
姿势平衡障碍
帕金森病患者常出现特殊姿势：全身呈前倾屈曲体态，头颈部前倾，躯干俯屈、肘关节屈曲前臂内收，髋及膝关节略为弯曲。行走时缺乏上肢前后摆动等联合动作及姿势反射减少直至丧失，容易跌倒。步态障碍早期表现为下肢拖曳，逐渐发展为起步困难，想迈步但迈不开，双足似黏在地面上一般，一旦迈开后即可行走，一停步会再次出现起步困难，称为"冻结步态"。或迈开步后，即以极小步伐（小碎步）向前冲去，越走越快，不能及时转弯或停步，称为"慌张步态"。
非运动症状
包括自主神经功能障碍、认知和精神障碍、睡眠障碍、感觉障碍。
自主神经功能障碍
包括顽固性便秘、尿频、排尿不畅、尿失禁，阳痿、体位性低血压、汗液分泌增多或减少、头面部皮脂分泌增多呈"油脂面容"，伴有脂溢性皮炎倾向。
精神障碍
多数表现出无欲和迟钝的精神状态，近半数患者抑郁，常伴有焦虑、淡漠、疲劳。
睡眠障碍
可有失眠、白天过度嗜睡等，有些患者夜间睡眠可伴有不宁腿综合征（RLS）、睡眠呼吸暂停。
感觉障碍
80%~90%的帕金森病患者出现嗅觉减退、肢体麻木、疼痛等。
帕金森病的治疗
帕金森病不可根治，一旦诊断即应尽早启动治疗，争取掌握疾病的修饰时机，且需终身治疗。针对该病治疗包括西医西药、外科手术、康复治疗及中医疗法。
药物治疗
包括多巴胺能药物及非多巴胺能药物，由于每位患者对治疗敏感性不尽相同，治疗方案的制定亦需个体化，以降低或避免不良反应。
手术治疗
安装脑起搏器-丘脑底核脑深部刺激疗法。适应于经过充分调整药物仍未能明显改善的开关现象和异动症；药物疗法控制不良的震颤；由于药物副作用（精神症状，消化道症状等）而导致服药困难的患者。
康复、运动治疗
即使采用最佳的药物或手术治疗，仍不可避免帕金森病患者的生活能力逐渐恶化，残疾程度增加。科学的管理离不开家庭的良好护理和康复训练，对改善症状、延缓病程进展均有一定作用，尤其是步态异常、姿势平衡障碍、言语、吞咽障碍的患者，这些症状药物疗效收效甚微，但能从康复中获益，常见的如：太极拳、瑜伽、抗阻训练、步态、平衡训练、踏步走及其他有氧运动。
中医疗法
本病属于中医学“颤病”范畴，基本病因病机为肝风内动、筋脉失养，其病位在筋脉，与肝、脾、肾等脏的关系密切。中医药治疗原则主要是补益肝肾、熄风止颤。中医中药、针灸治疗是一种行之有效的方法，能有效改善患者的运动及非运动症状，可作为治疗帕金森病的补充疗法。
日常照料TIPS
预防呛咳
1）选择合适的食物，对于特别容易发生呛咳和吞咽困难患者，食物以半流质为主，避免汤、水、干食及粘性食物的摄入；
2）科学的进食体位，进食时采用舒适的体位，一般采用坐位或半卧位，卧床患者需将床头抬高30~40°，进食后半小时至一小时避免平卧休息，对胃肠排空延迟者需延长观察时间。
防跌倒
包括对床加防护栏，地板防滑，浴室和卫生间安装扶手。
心理干预
帕金森患者因为一系列因素，如工作、生活能力下降，自我形象受影响，以及疾病本身伴随的诸多不适症状等，易使患者产生负性情绪，如焦虑、抑郁等，照料者及患者需要及早发现，一旦发现情绪问题要及时寻求专业医生帮助评估与干预，必要时行心理疏导。同时，照料者在日常生活中需具备耐心、细心、体贴心，协助患者完成康复训练，培养患者个人兴趣爱好，树立健康的疾病认知观。
如何确定是否患上帕金森
目前该病的诊断主要依靠详尽的病史和完整的神经系统体格检查，尚无确诊的特异检查，因此，确诊是否罹患此病还需寻求专科医生。帕金森病不可根治，一旦发现类似表现，及时就诊治疗，才是疾病科学管理关键。
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简介
李应宏
医院神经内科主任中华中医药学会脑病专业委员会委员
四川省卒中学会理事
四川省中医药学会神经介入分会常委
四川省预防医学会脑卒中预防与控制分会委员
四川省医学会神经病学专委会神经介入学组委员
四川省医疗事故鉴定专家库成员
四川省医疗保障专家委员会专家库成员
年毕业于武汉大学医学部，年及年先后在医院神经内科及首都医院神经介入科进修学习，从事神经内科临床工作30余年，担任神经内科主任及四川省神经内科住院医师规范化培训基地主任10余年，开展脑血管介入诊疗10余年，积累了丰富的临床诊治及教学管理经验，尤其擅长脑血管疾病（如脑梗死、脑出血、脑动脉硬化、脑供血不足等）诊治、急性脑梗死静脉溶栓及动脉介入手术取栓，脑血管病介入诊疗（如全脑血管造影术、脑血管狭窄支架成型术、动脉瘤介入治疗等），位置性眩晕手法复位，头晕头痛诊治；擅长神经系统感染免疫性疾病（如脑炎脑膜炎、吉兰巴雷等）、脱髓鞘病（如多发性硬化等）、变性性疾病（如帕金森病、多系统萎缩等）、肌肉疾病（如肌炎、肌痛、肌营养不良等）、癫痫及认知障碍（如血管性痴呆、阿尔茨海默病等）等疾病的诊治及睡眠障碍、焦虑抑郁状态等临床亚健康管理。
主持或参与多项临床科研，曾获市级行业协会医学科技进步奖3项，发表医学论文20余篇。
神经内科门诊时间
每周一至周五8:00~12:00，14:00~17:30
周六8:00~12:00
指导：李应宏（神经内科）供稿：谭薪兴（神经内科）编辑：周诗宇审稿：孔捷
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