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自免性脑炎在临床中可以和其他免疫病相重叠，例如：（1）自身免疫性脑炎+系统性自身免疫病：SLE、干燥综合征等；（2）自身免疫性脑炎+其他器官特异性自身免疫病：桥本氏甲状腺炎、白癜风、银屑病等。关教授结合资料，详细讲述了免疫重叠综合征的诊断及鉴别诊断。关教授强调，在临床中患者可出现多种免疫病共存的情况。自身免疫性脑炎叠加综合征，以抗NMDAR脑炎叠加其他神经免疫疾病为例，患者可出现抗NMDAR脑炎合并中枢神经系统炎性脱髓鞘、抗NMDAR脑炎合并小脑性共济失调、抗NMDAR脑炎本病自身免疫性周围神经病等。直播中，关教授通过病例分享讲述了神经系统副肿瘤综合征，针对抗Hu抗体的检测及临床意义也进行了详细讲解，并回顾了中心-年27例住院患者研究及发表的文章。关教授强调，在神经系统副肿瘤综合征中叠加现象较为常见，同一病人可多个部位受累。副肿瘤神经综合征的经典神经综合征包括边缘性脑炎（Limbicencephalitis）、亚急性小脑变性（Subacutecerebellardegeneration）、眼阵挛-肌阵挛综合征（Opsoclonus-myoclonus）、亚急性感觉神经元病（Subacutesensoryneuronopathy）、慢性假性胃肠道梗阻（chronicgastrointestinalpseudo-obstruction）、脑脊髓炎（Encephalomyelitis）、Lambert-Eaton肌无力综合征（Lambert-Eatonmyasthenicsyndrome）、皮肌炎（Dermatomyositis）等。关教授强调，经典PNS中的副肿瘤性脑脊髓炎（Encephalomyelitis）是指神经系统多个部位受累，包括背根神经或肌间神经丛等，单个神经系统受累不能诊断为副肿瘤性脑脊髓炎。直播中，关教授对抗NMDAR抗体脑炎合并急性轴索型周围神经病的病例及NMDAR脑炎overlap周围神经病的报道作出了精彩分享。详尽讲解了患者病情复杂情况下的诊疗经过及定位诊断，此病例也发布在中国临床案例数据库供同道探讨学习。此外，还分享了1例患者病例：作恶“多端”的胸腺瘤，胸腺瘤最常合并的自身免疫病为多发性硬化，1%-3%的多发性硬化患者在胸腺瘤术后首次出现症状。神经免疫重叠综合征应根据诊断标准，参照各种神经免疫疾病进行独立诊断，具体分析疾病的主从、轻重和缓急关系。
自免性脑炎的免疫治疗应规范化（参考指南、共识）和个体化（兼顾各种神经免疫病的特殊性、全覆盖）。一线免疫治疗包括糖皮质激素、静脉免疫球蛋白（IVIg）和血浆置换；二线免疫治疗包括利妥昔单抗与静脉环磷酰胺，主要用于一线免疫治疗效果不佳的患者；长程免疫治疗包括吗替麦考酚酯与硫唑嘌呤等，主要用于复发病例，也可以用于一线免疫治疗效果不佳和肿瘤阴性的抗NMDAR脑炎的患者；可能的自免性脑炎，可酌情试用一线免疫治疗药物。对于抗NMDAR脑炎的治疗流程，关教授在直播中也进行了详细讲解。
关教授总结到，自身免疫性脑炎plus称为神经免疫重叠综合征，致病抗体叠加是神经免疫重叠综合征可能的机制之一，某些抗神经抗体不是致病抗体，在特定的临床神经免疫综合征中具有一定的确诊意义。某些神经免疫重叠综合征缺少相关抗体作为诊断依据，应进行合理分析和治疗，认识神经免重叠综合征对复杂病例的分析处理非常有意义。面对复杂的临床表现和表型，关教授引用盲人摸象和庖丁解牛两个典故，阐述了在临床中如果能够识别不同的神经免疫病，那么就可以为疾病的诊断做出指引，应如庖丁解牛般将复杂的临床表型分解，诊断出其本质再进行组合、处理。
答疑环节
最后的答疑环节也异常精彩，关教授和赵博士对线上患者、家属及同道提出的疑难问题进行了分析解答，并分享了自己的临床经验。长按识别
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