来源：Medscape
神经内科和放射科专家组成的小组已经更新了多发性硬化（MS）患者的成像方案，有望提高诊断的准确性。
近日，温哥华哥伦比亚大学的AnthonyTraboulsee博士表示，与二维（2D）影像相比，高分辨率三维（3D）影像能更快更好地显示突破性疾病活动性，因此由神经内科和放射科专家组成的专家组建议应尽可能的使用高分辨率三维（3D）影像。他说：“3D影像技术可完全覆盖大脑，因此可以显示以前未能显示的部分。”
Traboulsee博士在年多发性硬化中心联盟（CMSC）年会上讨论了MRI指南，他提到这项技术不仅可以改善病变的检测，还能更容易地随时间的推移对患者进行比较。“我们现在正在进行比较”，他说。
在北美，约有80％的扫描仪具有3D成像功能。但是如果3D扫描仪无法使用，Traboulsee博士建议还是使用“优质”的2D扫描仪。
医生在怀疑患者患有MS时应尽快安排首次MRI检查，然后进行一系列MRI检查以确认疑似病例。通常情况下，MS患者最终将每年接受一次MRI检查。
Traboulsee博士称：“对神经病学家而言，最大的问题在于应该多久对MS患者进行一次MRI检查。我们认为，在治疗期间应每年检测一次标准MRI。这会给他们提供有关信息，确定患者是否稳定，是否会出现导致治疗发生改变的新疾病活动证据。”
不过也有例外。比如，对于病情发展迅速的患者或者那些治疗方案发生变化的患者而言，每6个月扫描一次可能有必要。
同时，服用那他珠单抗(Tysabri,Biogen)的高危患者应进行更频繁的扫描以监测进行性多灶性白质脑病。对于这些患者应增加弥散加权成像。
MRI可用于帮助诊断MS或临床孤立综合征。但Traboulsee博士表示，MRI也有可能会导致误诊。“观察街头的名正常人会发现，其中5％的人脑部MRI存在异常，但这并不意味着他们患有MS。”
在某些患者人群中，可能更难以正确判读MRI。“如果在60岁以上人群中进行MRI，会发现类似MS的白色斑点，但这是自然衰老的一部分。”
Traboulsee博士指出，所以除了MRI外，患者还必须有与MS一致的症状，例如麻木或平衡问题。他强调，没有临床信息的情况下很难解释MRI。“临床信息与MRI信息二者缺一不可。”
专家组还建议多使用含钆造影剂。“这给了我们更多的有关疾病活动性的信息。”
使用造影剂可加速诊断。“如果在首次扫描时发现扫描强化病灶，通常当天可以做出诊断，之前我们不得不等待6个月来进行二次MRI检查。”而且由于需要扫描的次数较少，从长远来看，采用这种技术具有很好的成本效益。
越来越多的医生都依靠成像技术来监测MS患者。Traboulsee博士称：“他们对于使用MRI来监测疾病是否稳定很有信心，而在10年前对MRI的价值还存在很多质疑，但过去十年的证据证明了MRI的价值。”
Traboulsee博士预测，在未来10年里，技术将会发展得更快。那时扫描仪将自动生成有关病变数量、脑容积等。
“现在，信息还是属于定性：也就是说画面看起来有点差，或者看起来有点不同……要把视觉定性报告转换为视觉定量报告，这仍然是一个技术挑战。”
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