一项横断面研究表明,青少年期每天中波紫外线(UVB)暴露以及20岁之前较低的体重指数(BMI)与较晚发生多发性硬化(MS)相关。研究者哥本哈根大学Laursen教授及其同事在Neurology杂志报道称,并未发现发病年龄与25-羟维生素D[25(OH)D]水平的单核基因多态性(SNP)或者其他任何与维生素D相关的环境因素相关。
研究者说,MS的发病年龄与性别存在相关性,但通过多因素分析的话这种相关性并不显著;而人类白细胞抗原HLA-DRB1*、青少年期晒太阳的习惯以及较低的BMI与MS发病独立相关。晒太阳的时间与MS相关提示阳光或维生素D在MS的发病中具有保护性的作用,较低的BMI降低MS发病年龄与之前肥胖增加MS风险的报道是一致的。
该研究纳入了例丹麦的MS患者,从年至年收集患者的生活方式问卷以及采集血样进行基因型分析。研究结果显示在青少年期每天都晒太阳的受试者的MS发病平均年龄为32.9岁,这比没有每天晒太阳的患者相比推迟了1.9年。此外,在20岁之前超重的患者发病要比BMI正常的患者发病早1.6年,比低体重患者发病早3.1年。
Laursen教授接受采访时称,「青少年期BMI、阳光暴露与MS发病之间的相关性表明,儿童期和青少年期可能是MS发生的一个特别易感期。并且我们的研究表明UVB的保护作用与维生素D之间没有必然的相关性。」
研究者指出,两种维生素D的类型均具有抗炎性免疫反应调节作用,并且维生素D在脱髓鞘和髓鞘形成的过程中也具有重要作用。UVB也均有免疫抑制作用,可能通过全身性机制以及皮肤局部信号通路发挥免疫调节作用。近期一项来自法国流行病学研究显示UVB暴露与MS流行显著相关,也支持阳光暴露或维生素D在MS发病中发挥重要作用的假说。
Laursen教授称,MS的发病与BMI之间的相关性可能反映了瘦素在MS发病中的作用,瘦素可能具有促炎症特性,并参与MS的发病;这一点需要进一步研究。但是目前为止,这些因素仍然存在争议;仍存在许多有待解决的问题,包括降低疾病风险和活动性的最优维生素D剂量,最优UVB暴露剂量等。
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