要求患者个人承担30%的费用意味着可能要减少用药
保险业普遍维护费用分担，而不指责制药商漫天要价
从明年开始，享受奥巴马医改计划的癌症、艾滋病、多发性硬化等慢性病患者个人或许要承担更高的医药费用。咨询机构AvalereHealth的最新研究表明，在联邦政府医保网站healthcare.gov上提供的医疗保险计划中，半数以上的保险计划都要求个人承担至少30%的特需药费用。
分摊费用是保险公司限制保险金赔付的手段之一。患者通过免赔额、投保人与承保人共同支付及多家保险公司共同保险等形式承担更高的医药费用。最后一招就是分割账单，即患者按固定百分比比例缴费，其余部分由保险公司承担。
Avalere将研究重点集中在不同保险公司要求患者自费承担的“特需药”药费比例上面。“特需药”并没有统一的定义，所谓“特需药”一般是指用于重症疾病或罕见病的治疗药物。此类药物每月的花费可高达数千美元。要求患者个人承担30%的费用意味着有些患者可能因无力负担而减少用药。
但据Avalere的研究显示，奥巴马医改方案中涉及范围最广的“银计划”(silverplans)中患者的自费比例从去年的27%激增至41%。Avalere的研究对象涉及联邦政府医保网站healthcare.gov及纽约和加利福尼亚州提供的各类医保计划，其他州提供的保险计划不在研究之列。
难以确定最终的药费只是患者在选择保险计划时遭遇的诸多挑战之一。虽然有关自付上限的条款限制了投保人的总费用支出，但高价药自费比例要求从40%到5%不等意味着不同保险计划自费部分的差异可能高达数千美元。另外，如果患者在年中被确诊患上癌症，那么即便其他保险计划的药费报销比例更高，患者也不能中途更改保险计划。
保险业普遍维护费用分担的做法，而不是指责制药商的漫天要价。一些维权人士在去年指责保险行业以高比例费用分摊为幌子歧视艾滋病等慢性病患者，至少有一家保险商因此调整了定价。
撰文：JohnTozzi
编辑：刘叶
翻译：纳德
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