看手机失明了？短暂智能手机失明症
汪策
去年开始在新英格兰医学杂志（NEJM)上有英国伦敦作者报道了两例短暂失明病例，各种检查没有发现失明原因，最后作者启用了一个医学新词：短暂智能手机失明症，英文为TransientSmartphoneBlindness（TSB)。
上月在神经内科（Neurology)杂志上又有一例从梅奥诊所的报道，迄今总共有三例正式报道。
第一例是一位22岁女性，晚上时，右眼视力下降，这样反复发作，持续了数月。眼科及心血管系统检查均正常，维生素A，MRA,超声心动图，高凝状态血液筛查均为正常。
第二例是一位40岁女性，表现为早上醒来后单眼视力下降，持续15分钟，反复多次出现这种情况有6个月。血管检查均正常，医生建议病人吃阿斯匹林。
上两例病人最后去看了神经眼科专家。进一步询问病史后发现，单眼视力下降均发生在看智能手机后数分钟，均发生在黑暗中，躺在床上。第一例为睡前，第二例为醒后。且视力下降一侧均在侧卧看手机的对侧眼，即如躺在左侧看手机，则右眼视力短暂下降。如躺在右侧,则左眼视力短暂下降。
第三例是梅奥上月报道的。一位58岁平时健康的女性，两次右眼失明，均发生在日出后，左侧位躺在床上，看智能手机大约10－15分钟。当时只有日出时的一点照入室内的余光。手机放下后，起床站起来时，右眼突然失明10-15秒钟，然后右眼视力在1分钟内逐渐恢复。神经系统检查，体位血压均无异常。病人没有偏头痛史，没有眼病史或脑血管危险因素。眼科检查均正常，心脏检查也正常。脑部MRI显示非特异性白质变化，腰穿后脑脊液检查正常。颈，胸MRI均正常，血液检查均正常。MRA头颈均正常。开始神经内科诊断为多发性硬化，启用药物治疗，最后连续跟踪MRI均正常，结论是短暂智能手机失明（TSB)。
原因可能是因为侧卧时（假设左则卧位），左眼被枕头挡住而看不见手机屏幕，只能用右眼看。所以左眼在暗适应而右眼在光适应。这样当双眼均睁开时，右侧光适应的眼睛就感觉到失明。几分钟就恢复了，正好是光色素去敏化后暗视觉的恢复时间。即右眼从亮处到暗处的恢复时间要比左眼从暗处到暗处时的恢复时间要长得多，感觉就是右眼失明了。
这些例子都是生理性单眼视力下降或失明，这种单眼视力模糊失明均为短暂性的并可恢复的。
作为医生，了解这些病例可避免一些不必要的检查与治疗，详细询问病史可以得出诊断，在看单眼短暂性失明或视力模糊病人时，TSB应列入鉴别诊断之一。对于病人来说，知道这些也许会避免不必要的恐慌。
作者风城黑鹰，名汪策，汪医生年毕业于湖北武汉同济医科大学医学系，同年考入同济医科大学病理生理学教研室研究生，师从赵修竹教授。年硕士毕业留校于病理生理学教研室任助教与讲师。在同济期间，补体学的研究获得过国家教委，湖北省及武汉市科研奖。年至年，汪策大夫到哈佛医学院附属BethIseael医院Dr.Nicholson-Weller实验室做补体与炎症方面的研究，在多家peerreview的杂志上发表了研究论文。年汪策大夫考取并开始进入美国临床医生培训计划。至年，汪大夫在密苏里大学医学院（UniversityofMissouri-Columbia)完成第一年内科Internship。-年在伊利诺伊大学（芝加哥分校）医学院（UniversiryofIllinoisatChicago)做神经内科住院医生。完成住院医培训计划后，接着于年至年在伊利诺伊大学芝加哥分校医学院做临床神经电生理（ClinicalNeuro-physiology)的Fellow。毕业后，汪大夫于年就职于芝加哥神经外科与神经研究所（ChicagoInstituteofNeurosurgeyandNeuroresearch,CINN)，从事神经内科临床工作，其间汪大夫附属于Rush医学院任临床助理教授。目前汪大夫在芝加哥大学附属的北岸-大学医疗系统（NorthShoreUniversityHealthSystem）从事神经内科执业医生临床工作，是芝加哥大学医学院资深临床医师教育者（SeniorClinicianEducator)。汪大夫拥有三个BoardCertificates:美国神经内科与精神科Board（ABPN）；美国临床神经电生理Board(ABPN);美国电诊断医学Board(ABEM)。汪大夫拥有美国数州临床行医执照。汪大夫是美国神经内科学院会员，美国医学会会员，美国癫痫学会会员，美国电诊断与神经肌肉疾病协会会员。汪大夫治疗兴趣包括癫痫，偏头痛，多发性硬化症，巴金森病，老年性痴呆，外周神经病，神经肌肉疾病，临床肌电图，脑电图，诱发电位及朮内神经监护等。汪大夫治疗病人的原则包括耐心地聆听病人的主诉，充分地花时间回答病人的问题，坚持以病人为中心，不损害病人的诊疗风格。汪大夫能熟练地应用电子病历。一位病人在给汪大夫的信中写道：谢谢你来到我的病床边，让我重新拾起了治疗疾病的勇气。汪大夫也希望用自己的医学知识参与中美之间的临床学术交流，为中美临床教育牵线搭桥，回馈社会。工作之外，汪大夫喜欢听音乐，打羽毛球，摄影，爬山及旅行，喜欢花时间与家人在一起，也喜欢看体育节目。汪大夫也喜欢写一些科普文章或写一些个人的博文。汪大夫的人生哲学是简简单单的做人做事，最终自然会有属于自己的东西。他喜欢的公众人物是乔布斯与巴菲特。
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