女，48岁
多发性硬化
长春西汀改善循环，维生素B1、甲钴胺营养神经
住院治疗1周，门诊随访
黄大姐腰背部疼痛、左小腿麻木较前明显改善
初识患者我记得大约是2个月前，黄大姐来我门诊就诊，一进来就对我说：“医生，我左小腿以下又有麻木的感觉了，腰背部也觉得很疼，我之前有多发性硬化的病史，是不是它又复发了？”我询问黄大姐说：“最近有感冒吗？”黄大姐回答道：“有，好像就是感冒后才这样子的，腰背疼痛我还以为是感冒引起的，可是感冒都好了，它也没好。”我对黄大姐说：“你这个情况确实要考虑是多发性硬化复发了，住进了住进来好好检查治疗吧。”黄大姐一脸苦恼，我安慰他不要担心，住进了好好治疗。
治疗过程黄大姐入院后完善核磁共振平扫（颈椎、胸椎、腰椎）、颅脑核磁共振、脑脊液等检查。核磁共振（颈椎+胸椎+腰椎）提示原颈胸段脊髓异常信号较前吸收（见图1），进一步完善核磁共振直接增强（颈椎+胸椎），后结果回报示:1.C-4、C4-5、C6-7椎间盘突出2.颈、胸椎退行性改变，T水平黄韧带增厚.T-4及T6-7脊髓内异常信号，多发性硬化？请结合临床（见图2）。余检查未见明显异常。结合症状表现及上述检查结果，多发性硬化可诊断。
图1颈椎+胸椎+腰椎MRI
图2颈椎+胸椎MRI增强
药物对症治疗，主要是改善循环以及营养神经。予长春西汀改善循环，维生素B1、甲钴胺营养神经。我多次叮嘱患者及家属，使用长春西汀可能出现药物过敏反应、睡眠障碍、胃肠道反应等不良反应，如有上述症状出现，需及时告知主管医师，及时对症处理。
治疗天后，黄大姐腰背部疼痛、左小腿麻木较前改善，诉胃痛不适，追问病史，既往慢性胃炎病史，予铝碳酸镁咀嚼片保护胃粘膜，伊托必利片促进胃肠蠕动，余治疗同前。继续治疗4天后，黄大姐病情好转出院。
治疗效果黄大姐在住院期间经过积极治疗后，腰背部疼痛、左小腿麻木感症状均较前好转，用药期间黄大姐亦没有出现药物的不良反应，如药物过敏反应、睡眠障碍、胃肠道反应等表现。看到黄大姐的病情慢慢好转，我感到十分的开心。
患者日常生活中的注意事项黄大姐患有多发性硬化病史，需要服用一段时间的营养神经药物，改善左小腿麻木症状，定期门诊复查核磁共振，若是肢体麻木感加重或是视力障碍等情况，需及时就医治疗。同时，平素可选择轻中度运动，提高肌肉力量以及协调能力。
医生感悟多发性硬化是神经内科的常见疾病，多表现肢体感觉异常、肢体无力、视力障碍等症状，像黄大姐就是以左小腿麻木为首发表现入院的。临床上治疗多发性硬化促进神经功能恢复，改善症状，常选用糖皮质激素大剂量冲击治疗，但黄大姐症状不算严重，就先对症治疗，选择长春西汀改善循环，维生素B1、甲钴胺营养神经，帮助神经功能恢复。多发性硬化是一个反复发作的疾病，除了生理上的治疗，还需要多
转载请注明：http://www.ebsaw.com/jbyf/15042.html
