我们知道了什么？
什么是依从性？依从性是指病人按医生的规定进行治疗并产生与医嘱一致的行为，最常见的是病人的服药依从性，当然也包括改变饮食习惯、生活方式（如加强运动）、定期体检和按时复查等[4,6]。
研究表明，多达50%的病人不会完全遵守他们的治疗方案，有1/3的病人从未服药物[3,6,11]，对于依从性差的病人而言，会对他们造成各种潜在的危险。
什么样的人群依从性差？1.人口统计学相关影响因素：男性、较年轻的、社会经济地位低下的、文化教育背景差的[2]；
2.药物本身相关影响因素：副作用、剂量、价格、服用周期、药物服用说明不明确或太复杂[1,5]；
3.病人本身相关影响因素：压力、健忘、药物滥用、进入多家医疗机构看病、健康信仰不明确、感知到若服用药物会带来他人的歧视[3,11]。
什么是社会支持？社会支持一般包括下列要素[1,2,3]：1.非常重要或在意的人所提供的支持；2.良好的人际关系；3.通过关心、尊重、知道、相信、分享信息或者帮助他人而获得存在感。大量文献已证实社会支持能有效地提高病人的身心健康，但也由于社会支持这一概念的抽象性，我们很难具体地说明到底需要多少的社会支持，或者社会支持达到怎样的程度才能对病人产生有益的影响，这应视病人的具体情况而定[2]。
一般来说，社会支持包括结构支持和功能支持[2,3,10,12,13]：
结构支持是指通过社交网络来搭建的支持。例如结婚、与有支持系统的人生活在一起等。
功能支持是指通过他人的行为而得到的支持。例如家庭的凝聚力（温暖、亲密、接纳和家人的心理健康）；情感支持（沟通模式包括倾听、赞同、移情、有效性等）；工具/实际支持（日常活动的帮助包括洗澡、吃饭、开车、步行等；用药的帮助包括提供图片、监测血糖、给予提醒、提供必需品和照护等）；信息支持（提供管理疾病的指导或建议）等。
社会支持与依从性之间有什么关系？社会支持有利于提高病人对治疗方案的依从性，包括药物治疗方案、生活方式的转变、饮食方式的改善以及慢性病患者的自我照护（如艾滋病、糖尿病、高血压、青光眼、哮喘、多发性硬化症、急性冠状动脉综合征、慢性肾脏疾病等)[2,5,7,9,14,15,16]。其中实际支持和家庭的凝聚力是病人依从性最强的预测因子[3,17]。
然而，一些研究并不支持该结论。如有些研究结果发现，增加社会支持对哮喘病人自我检测呼吸流速峰值（PEFR）的依从性和精神分裂症患者的服药依从性上并没有很大的效果[7,8,10]。年的一项有关药物依从性的研究提示，情感支持（尤其是情感密切伴侣的支持）对提高HIV患者的药物依从性有最显著的效果[17]。
所以，对于社会支持与病人依从性之间的关系，我们应该具体情况具体分析，以辩证的眼光来看待。不管你给病人提供了怎样的社会支持，最重要的是能让病人感知到。
我们能做什么？
1.了解社会支持对患者坚持治疗的影响,这样你就可以准确地评估病人的性格特征和病人的健康教育需求，并与你的同事分享；
2.识别依从性差的病人、评估他们获得社会支持的可及性、社会支持的类型（如实用/工具支持、情感支持、信息支持)以及所需的工具（如社会支持量表、社会支持行为清单等）；
3.评估病人社会关系网的优劣势；
4.鼓励病人和家属、医护工作者之间进行支持性的交流，并为他们的交流提供适宜的环境；
5.为病人/家属提供疾病管理的纸质资料，并强调依从性的重要性以及依从性差可能会带来的不良后果。另外，长期的随访对病人的健康是有益的；
6.使病人/家属参与到治疗计划的决策中来；
7.若有可能，向病人/家属简单地描述治疗方案；
8.医院的牧师或社工，以获得更多的支持；
9.合适的话，为病人推荐一名社工，为病人提供所需的实际/工具资源和支持，如申请医疗保险、帮助在轮椅上进餐等。
说明本文内容来源于CINAHL数据库中的循证护理说明栏目，在应用证据时应批判性思考，做出适宜的本土化决策。
题目：PatientAdherencetoMedicalTreatment:theEffectofSocialSupport
作者：SuzannePintoTanjaSchub
发表日期：January17,
证据特征在每一条参考文献末尾的括号中，都标有不同字母，不同的字母代表了证据来自于不同类别的文章，大家可以根据这一标准对证据进行批判性吸收和采纳。
具体为：
M（Publishedmeta-analysis）已发表的Meta分析
SR（Publishedsystematicorintegrativeliteraturereview）已发表的系统评价
RCT（Publishedresearch：randomizedcontrolledtrial）已发表的随机对照实验
R（Publishedresearch：notrandomizedcontrolledtrial）已发表的非随机对照实验
C（Casehistories,casestudies）病例分析/个案研究
G（Publishedguidelines）已发表的指南
RV（Publishedreviewoftheliterature）已发表的文献综述
RU（Publishedresearchutilizationreport）已发表的研究成果应用报告
QI（Publishedqualityimprovementreport）已发表的质量改进报告
L（Legislation）法规
PGR（Publishedgovernmentreport）已发表的政府报告
PFR（Publishedfundedreport）已发表的受资助的报告
PP（Policies,procedures,protocols）规章、程序、常规
X（Practiceexemplars,stories,opinions）实践范本、故事和观点
GI（Generalorbackgroundinformation/texts/reports）一般背景资料/文件/报告
U（Unpublishedresearch,reviews,posterpresentationsorothersuchmaterials）未发表的研究、综述、汇报或者其他资料
CP（Conferenceproceedings,abstracts,presentation）会议论文、摘要及汇报等
参考文献：1.Bontempi,J.M.,Burleson,L.,Lopez,M.H.().HIVmedicationadherenceprograms:Theimportanceofsocialsupport.JournalofCommunityHealthNursing,21(2),-.(R)
2.Cohen,S.C.,Sharma,T.,Acquaviva,K.,Peterson,R.A.,Patel,S.S.,Kimmel,P.L.().Socialsupportandchronickidneydisease:Anupdate.AdvancesinChronicKidneyDisease,14(4),-.(RV)
3.DiMatteo,M.R.().Socialsupportandpatientadherencetomedicaltreatment:Ameta-analysis.HealthPsychology,23(2),-.(M)
4.DiMatteo,M.R.().Variationsinpatientsadherencetomedicalre合肥治白癜风最好的医院儿童白癜风怎样治疗
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