(从今天起,本公共号将不定期整理一些有关多发性硬化的相关话题,时间有限,定有不足之处,望大家批评指正!)
?多发性硬化(multiplesclerosis,MS)
是以中枢神经系统白质脫髓鞘病变为特点,主要由T细胞介导的自身免疫性疾病,好发于青壮年,发病年龄多在20~40岁,女性多见,具有高致残率、高复发性的特点,部分患者病情呈进行性加重。急性期皮质类固醇冲击治疗有效,β干扰素等疾病调节治疗可延缓病程,减少复发并改善生存质量。
?EDSS量表(扩展残疾状况评分量表)
多发性硬化的残疾程度,在国际上用EDSS量表来进行评价,也是临床试验中广泛采用的评价指标。EDSS量表是以中枢神经系统八个功能系统的评价为基础的,主要用来进行诊断和监测治疗效果。分值根据病人病情从0到10分不等,观测的指标很多,主要包括视力和行走能力,通过加权平均获得总分。疾病越久,评分越高,0分为正常,10分为死亡。
?关系
长期随访研究显示,多发性硬化患者疾病修饰治疗的疗程和患者EDSS评分减少呈正相关。换言之,接受治疗时间越早,疾病进展越不明显,症状改善越明显。
如下图:
横坐标:疾病的进程
纵坐标:edss的严重程度
黑线:未接受治疗的EDSS发展曲线
蓝色:延迟接受治疗疾病修饰治疗的EDSS发展曲线
红色:早期接受治疗疾病修饰治疗的EDSS发展曲线
EDSS量表的主要步骤是:
0.神经体征无
1.没有残疾,体检仅有轻度的异常
2.累及1个功能系统的轻度残疾
3.独立行走,但是1个功能系统有中度残疾
4.独立行走米以上,但是有累及1个功能系统的重度残疾
5.独立行走米以上,但不能正常工作
6.辅助下行走米,中途需或无需休息。
7.即使辅助下,行走距离也只有5米,可独立使用轮椅。
8.活动限于轮椅、床、座位上,上肢功能保留,但帮助下才可移动。
9.可以吃饭,讲话,但卧床不起,上肢无功能。
10.死于多发性硬化(不常见)
备注:疾病修饰治疗,又称为疾病修正治疗,指使用某些药物可修正躯体防御系统(免疫系统)内某些细胞的特殊作用,因此可对疾病条件下如MS发生变更的作用进行“重置”。这些药物可通过多种途径发挥作用,使患者受益。包括干扰素β等。
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