冬尼培唑改善多发性硬化症病人记忆力

    《神经病学》杂志(Neurology 2004;63:1552-1553,1579-1585)上的一项报告,用来治疗阿兹海默症的乙酰胆碱酯酶抑制剂冬尼培唑(Donepezil)似乎改善了多发性硬化症(MS)病人的记忆。

 

  “(我们)并不知道MS造成了乙酰胆碱的减少”,第一作者、美国纽约州立大学的科拉普(Neurology 2004;63:1552-1553,1579-1585)在一项声明中说,“但有证据表明胆碱能活性降低,很可能是因为MS中的脱髓鞘作用和轴突损害破坏了胆碱能通路”。在他们的研究中,研究者使用了标准神经精神学检测来评估了69名MS病人的认知后果。这些人基线时都有认知损害,被随机分为接受24周的冬尼培唑或安慰剂。

  冬尼培唑治疗的病人记忆能力与对照组相比显著改善(p = 0.043),而且甚至在控制了大量可能的混杂因素后(如阅读能力和MS亚型)冬尼培唑的益处仍很明显。与安慰剂相比,冬尼培唑治疗的病人有2倍记忆改善的可能(p = 0.006),但该药对认知功能的其它方面没有影响。此药治疗似乎安全,没有引起任何严重的不良作用,但用它治疗的病人更可能报告作一些不同寻常的梦。

  杜克大学的多雷斯瓦米(Murali Doraiswamy)和威斯康辛医学院的罗(Stephen M. Rao)在相关评论中说,科拉普小组“现在为下一步在临床试验中研制MS病人认知功能增强药物制订了金标准”,但是,还需要更多研究来回答现实生活中的几个问题,如“我们应治疗多久?我们如何辨别药物不再有效?如果停药益处是否消失?会有停药反应吗?有远期风险吗?治疗有成本效用性吗?等等”。
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