年5月16日上午,第二期「神经脱髓鞘时间」会议以网络直播形式成功开展。本次会议由医院神经内科主办,邀请了多位国内相关领域的知名专家,聚焦中枢神经系统脱髓鞘疾病的临床实践和科研热点展开专题报告与讨论。
亲情连线开场
医院神经内科卢家红教授做了开场致辞:表达了对各位专家和线上与会者的热烈欢迎,指出近年来神经脱髓鞘领域的临床和科研有诸多突破性进展,希望在疫情特殊形势下,通过本次网络会议仍能加强国内专家的交流,促进国内脱髓鞘疾病诊疗和科研的发展。
专题报告01
多发性硬化在中国
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我所感知的诊疗进展
第一医院的徐雁教授。她就“多发性硬化在中国的诊疗进展”进行了专题报告。从脱髓鞘疾病谱的更新为切入点,回顾了多发性硬化(MS)诊断标准的演变历史,并就目前最新国际诊断标准——年McDonald标准做了重点解读,对指南在中国应用提出两点经验:空间多发性诊断纳入皮层病灶需重点排除小血管病可能,时间多发性诊断纳入寡克隆区带结果需排除MOG抗体及AQP4抗体介导的脱髓鞘病。而后徐雁教授就年的一项真实世界研究进行了解读,强调尽早启动DMT治疗的意义,并引出了对MS治疗策略更新演变的阐释。随后从DMT管理目标(NEDA)更新,个体化治疗的流程,初始治疗决策影响因素及MS预后不良的预测因素,药物治疗反应监测与换药等方面对最新MS管理策略的进行了全面解读。最后徐教授通过对两篇文献回顾再次解读了早期高效和个体化DMT治疗的策略,并强调了MS诊疗需结合中国实际来应用国际标准。
专题报告02
NMOSD—临床实践中洞察疾病真相
第二位讲者是医院神经内科全超教授。她首先对目前中枢神经系统脱髓鞘疾病的研究热点进行了简单介绍,指出视神经脊髓炎谱系病(NMOSD)是中国目前最常见、最重要的炎性脱髓鞘疾病。其次通过串联医院NMO-MS亚专业组的多项研究结果,总结了AQP4抗体与MOG抗体阳性的中枢神经系统脱髓鞘疾病的差异。内容涵盖临床表现、MRI表现(颅内,脊髓和视神经病灶)、以及OCT和OCTA表现。指出这些表象的差异反映了疾病本质的不同。随后就NMOSD治疗进行了解读,通过医院与NMO上海之家的病人报告数据,展示了目前中国NMOSD治疗现状,指出利妥昔单抗依然是NMOSD强有力的一线治疗,并介绍了利妥昔单抗的作用机制。之后全超教授简要介绍了NMOSD新的标准治疗药物,如Inebilizumab和Satralizumab即将造福于中国患者。最后全教授简要介绍了其团队形式多样的患者教育,并指出了中国NMOSD领域的未来挑战:“如何做与庞大患者数量相称的高质量临床队列研究,NMOSD药物的医保覆盖,国内自主创新的新药研发”。
专题报告03
中枢神经系统脱髓鞘疾病鉴别诊断实战
第三位医院的杨欢教授分享了中枢神经系统脱髓鞘疾病鉴别诊断的实战经验。杨教授首先简要介绍了中枢神经系统脱髓鞘疾病的概念、分类框架及常用实验室检查和其他辅助检查工具。而后详细介绍了MS、NMOSD、MOG抗体相关疾病(MOGAD)及急性播散性脑脊髓炎(ADEM)在脊髓、脑干、大脑、及视神经病变等方面的差异,在临床、影像和预后特征上的鉴别要点。随后杨教授通过文献解读,指出血浆中的肌醇和甲酸,在血清阴性NMOSD中的鉴别诊断价值。最后杨教授分享了一系列精彩的病例,更为直观生动地讲解了中枢神经系统脱髓鞘疾病的鉴别和处理经验,为临床实践提供了宝贵的经验。
专题报告04
MS倒金字塔疗法
最后一位讲者医院周磊博士做了关于MS“倒金字塔疗法”的报告。周磊博士首先介绍了MS的三种治疗策略,并指出传统进阶治疗策略已不能满足无疾病活动证据(NEDA-4)治疗目标。接着从循证研究和病理角度,讲解了把握黄金治疗窗使用高效DMT药物的“倒金字塔疗法”的重要意义,指出早期高效的DMT药物治疗能避免更广泛的神经损害,有效控制疾病进程。另外通过真实世界和临床研究解读,进一步证实高效DMT药物,能显著改善NEDA-4四大指征,获得更好的预后。最后周磊博士还延伸探讨了各治疗策略的优劣及在中国患者中的实际应用等问题,并期待在临床工作者的共同努力下,逐渐优化中国MS治疗策略。讨论环节
专题汇报结束后,由温州医院的夏君慧教授主持,各位专家及线上参会者就专题汇报内容进行了精彩的讨论,包括“血清及脑脊液抗体结果对脱髓鞘疾病的诊断意义”,“MOGAD的治疗措施”,“NMOSD患者在激素、免疫抑制剂治疗过程中发生严重感染应如何应对”等问题进行了深入的讨论。精彩的互动交流,使参会者受益良多。
总结陈词
会议的最后医院卢家红教授进行了总结陈词,对各位讲者的充分准备和精彩的分享表达了深深地感谢,并期待以后能在线下与大家继续探讨学习。
至此,第二期[神经脱髓鞘时间」学术会议圆满落幕!由于今年的新冠疫情,我们未能在线下如约相见,但通过线上会议的形式,依然呈现了一场精彩的学术盛宴。期待明年疫情不在,我们还能面对面地交流学习。
第一期“神经脱髓鞘时间”回顾
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