面包会有的，牛奶会有的，一切都会有的
我不仅要面包，还要非含麸质面包；不仅要牛奶，我还要富含维生素牛奶（Niubility）
昨天娃版更新了《学院派VS丁香园综合症》，娃版的病历终于进入火力范围之内，手上的这篇东西再不更新出来，估计要烂箱底了，还是整理一下更新吧
中年男性，回盲部切除术后10+月，术后反复水样腹泻，行走不能伴言语不清8月，查体：小脑型共济失调，血常规及维生素B12浓度正常。
病史简单，鉴别诊断及背后的知识体系结构却不寻常
在神经内科系统疾病的诊治中，合并或伴随有其他系统受累时，往往能给我们提供一些关键性的线索：如在消化系统中，当有消化道前驱感染症状腹泻+四肢无力，应考虑格林巴利可能；有胃肠切除史，应考虑维生素B1、B12、维生素E及铜缺乏；当患者出现腹泻、关节痛、神经系统症状时，应考虑Whippl病；当出现急性腹痛、神经精神症状与棕红色尿时，应考虑急性间歇性卟啉病；当出现胃肠道动力障碍、眼肌麻痹、周围神经病及白质脑病时，应考虑线粒体神经胃肠型脑肌病......
还记得娃版当年在丁香园发布的会诊贴，受益非浅，今天小结一下神经系统与消化系统之间的各种关联
在此之前，李久全、霍会永、林勉生、李晓强、董翔老师、付懋林等老师们已总结有：
卟啉病、线粒体胃肠型、Whippl、铅中毒、腹型癫痫、脑栓塞合并肠系膜栓塞、脾栓塞、腹型不宁腿、僵人综合症、破伤风、偏头痛等位症、主动脉夹层、GBS、NMOSD、Wrnick脑病、溶血性尿毒症综合症、抑郁药过量等等。
总体来说：消化系统受神经系统控制，神经系统需消化系统摄取营养及解毒，二者均可为系统性疾病首发表现，消化系统疾病诊治可带来神经科问题
知识比较杂碎，暂且整理如下吧：
0.肝性脑病（大家都知道，就标号为0了）
1.Wrnick脑病：神经科经典疾病1，但非每一个神经科医生可识别
2.亚急性联合变性：神经科经典疾病2
3.维生素E缺乏综合症（共济失调为主，胃肠道受累，累及维生素E缺乏，以前鍖椾含鐧界櫆椋庡尰闄㈠摢涓ソ鐧界櫆椋庡尰闄箤椴佹湪榻愬摢瀹跺ソ
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