颅骨多发性转移瘤

注释：常见于50岁以上患者，是最常见的颅骨恶性骨肿瘤，约占12.4%～17%。几乎所有类型的恶性肿瘤都可以引起颅骨转移，但在成人以乳腺癌、肺癌和前列腺癌为最常见，在儿童多见于神经母细胞瘤。

影像学表现:

X线：以多发常见，少数为单发。大小、形状不同，边缘不整且多不清晰，无硬化边，病灶发展可增大、增多，且可融合，可有软组织肿块，极少有骨膜反应。

CT：对颅骨转移的显示比较准确，对溶骨性病变显示较敏感，但软组织分辨率低。

MRI：溶骨性病灶呈长T1、长T2信号，成骨性或混合性病灶呈长T1、短或混杂T2信号。病灶可侵及颅骨内外板以及脑膜，呈新月状或双凸形影，增强后强化明显；较小的病灶则位于板障内，呈膨胀性生长。脂肪抑制序列显示病变更清楚。增强扫描对小的病灶显示更明确，且有助于对邻近脑膜的侵犯和脑实质内转移灶的显示。

肺癌颅骨转移。女性，67岁。A.CT骨窗显示顶骨可见一大面积溶骨性骨质破坏，其周围见多个较小的穿凿样骨质破坏，边界清楚；B.CT软组织窗显示顶部较大软组织肿块向颅内外突起，其内有多个大小不等的片状高密度骨性结构。

肺癌多发性颅骨转移。女性，52岁。A.颅骨侧位X线示多发穿骨质破坏，大小不等，边界清晰无硬化；B.CT骨窗显示多发穿骨质破坏。