临床工作中，除了影像科以外，恐怕没有另一个临床科室像神经科一样钟爱磁共振，也不会有其他科室的临床医生像神经科医生一样执着于将临床与影像，尤其是磁共振相结合。
曾经有放射科的老师开玩笑说：「最不喜欢的就是你们神经科的大夫，你们自己看头颅磁共振的水平几乎等同于同年资的放射科医生，并且你们还掌握了更全面的临床资料，让我们压力很大」。
随着科技的进步，影像设备也在迅速的进步中，磁共振的场强越来越大，从曾经的0.5T到1.5T、3.0T，现在7T场强磁共振渐渐进入我们的视野。继中科院之后，浙江大学也引入了国内第二台7T磁共振设备。目前该设备正在进行伦理审查，相信不久之后便可以投入使用。
今天就让我们一起来看一看目前7T磁共振会给神经科的临床和科研带来哪些惊喜吧。
难治性局灶性癫痫对于药物难治性局灶性癫痫，手术是一种可行的治疗方案，术前评估时需要明确致痫灶，常规场强的磁共振检查常常不能发现致痫灶，故目前临床常常须结合神经电生理检查（包括深部电极）、PET扫描、脑磁图检查等综合分析来定位。现有研究表明，对可疑部位行7T磁共振扫描可以提高病变的发现率。
图1局灶性难治性癫痫患者在常规场强MR下未见明显异常，对其行7T磁共振扫描，上图为GRE图像。图D为右侧大脑半球，E为图D中感兴趣区的放大图。图G为左侧大脑半球，F同样为其放大图。可以发现右侧颞叶和岛回灰白质分界清楚。而在F、G图中，可以发现左侧颞叶前部和岛回中灰白质分界不清。对该部位进行手术，病理显示FCDIIa（局灶性皮质发育不良IIa级）
图2图为同一患者的MR扫描，F及J为1.5TFLAIR，G及K为3TFLAIR，H及L为7TGRE，I及M为7TFLAIR。1.5T和3T影像中提示了可疑的transmantle征（穿通征，局灶性皮质不良的MRI表现，表现为局灶性皮层增厚、灰白质分界不清）。在H和L中可以见到明确的皮层增厚、皮质内的低信号层、灰白质分界不清、皮层锥形突向脑室等改变。I和M虽然提供了较少的皮质信息，但是更清晰的显示了灰白质分界不清以及transmantle征。
多发性硬化MS和MNO因为其临床症状以及影像表现皆有诸多相似之处，但其治疗方法却有不同，故其鉴别一直是临床上一件重要却又十分困难的事情。7TMRI可能为这两种疾病的鉴别诊断及MS的病理生理研究提供一种新的思路。有研究表明磁敏感加权成像以及MR定量磁敏感图（QSM）可能对鉴别此两种疾病有所帮助。
病灶在磁敏感加权成像上显示低信号，在QSM上显示高信号被定义为铁负载（iron-laden）病灶，约半数MS患者存在铁负载病灶，而MNO患者中不会出现铁负载病灶。另外，借助QSM，还有研究发现MS患者基底节区的改变。
图3上一排图像显示的是以侧脑室下角邻近小静脉为中心的一个典型的MS病变。该病灶在T2相高信号，T1相上低信号，在磁敏感加权成像上呈现等/低信号，病灶中间穿行一条明显的静脉。该病灶在QSM上为高信号。而对应的，MNO患者的病灶无法观察到穿行于病灶中的静脉，在QSM中不显示病灶。
烟雾病（moyamoya病）7TTOF-MRA能发现传统较低场强磁共振不能发现的微动脉瘤。这对我们了解烟雾病的病理生理机制提供了更多证据。
图4两个不同的角度观察3个患者的7T磁共振TOF-MRA影像（AB、CD、EF分别对应同一病人），可以发现脑室内的侧支血管形成了微动脉瘤（箭头所示）
图5同一患者的7T磁共振TOF-MRA影像，A～C为搭桥手术前，D～F为搭桥手术完成后6个月。可以发现术前三脑室的脉络膜后动脉的一根侧支血管上存在一个直径μm的微动脉瘤（箭头所示）。搭桥手术6个月后，该微动脉瘤消失。
肌萎缩侧索硬化肌萎缩侧索硬化（ALS）作为一种发病机制目前尚不明确、预后差的神经系统疾病，7T磁共振仍有可能对其研究产生一定的推动作用。研究发现，ALS患者的初级运动皮质深层在7T磁共振下可以显示萎缩以及信号改变。
图6上排为健康对照组，下排为ALS患者的SWI图像。B为A的示意图，E为D的示意图。图D显示ALS患者的中央前回和中央后回。可以见到ALS患者的皮质表层（点表示）的深层（花括号表示）显著薄于正常对照，且信号更低。
另外还有借助7T磁共振对血流参数的测量、对局部结构体积及信号测定等来进一步研究肿瘤、神经退行性疾病（如AD）、精神疾病（如精神分裂症、抑郁症等）、预测血管瘤破裂危险因素等，目前都在国外展开，随着国内设备的引入，相信国内也很快会有各种研究开始展开。
要想一句话简单概括7T磁共振会给我们带来什么也并不难，那就是「看到原来看不到的，看清原来看不清的，测到原来测不到的」，但是7T磁共振究竟会给神经系统的研究及神经科的临床带来什么成果，现在谁也无法预测。
而国内想要进行7T磁共振的科研和临床应用，首先要面对的是其安全问题，曾经有物理学专家将磁共振比喻为一台「微波炉」，设备对局部组织的热效应是我们不能忽视的，但对磁共振线圈进行更好地优化、设计可以将发热控制在安全范围内。
另外，参考国外美元/小时的检查费用，有朝一日该设备应用于临床时，其检查费用必然不会便宜。而目前，我们只能怀着开放的心态面对新的技术以及这项技术给我们带来的改变。谁知道呢，也许不久以后7T磁共振检查会成为神经科临床诊断中一项重要的武器也说不定。
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