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孙鹏编辑
李东红
导语许多人都有这样的经历——好好的膝盖，怎么就莫名其妙的有响声了？尤其是在久坐站起时，下蹲起来时，上下楼梯时，膝关节更容易发出“嘎啪“的响声。今天，小编邀请到天津中医院关节软伤科--孙鹏主治医师为我们科普一下容易引起膝关节发出这种奇特声响的临床常见疾病：髌骨软骨软化症。
髌骨软骨软化症都有哪些表现？早期为玻璃盖周围疼痛，以两个膝眼压痛明显，活动后缓解，久行后疼痛又加重，休息后渐消失，随病程延长，疼痛时间越来越长；随着关节面磨损的加重，就会出现肿胀、沉重的感觉，时常听见咔咔的异常弹响，玻璃盖的屈伸活动受限，以致不能下蹲，上、下阶梯困难或突然无力而摔倒；随着活动的减少，玻璃盖周围的肌肉锻炼也就减少，出现肌肉萎缩的现象，突然之间感觉双侧的大腿不一样粗了。
髌骨软骨软化症的自我筛查（1）下蹲、转身、蹦跳、上下楼梯、久坐后站起，出现疼痛或疼痛加重，其他时间没有或不明显；
（2）膝关节屈伸时会听到“咔吧”的弹响和滚珠的摩擦感；
（3）下楼或行走时常突然无力、摔跤，俗称“打软腿”；
（4）遇寒后膝关节疼痛加重。
自我诊断，怀疑中招，怎么办？孙大夫提示您：如出现类似症状，应及时就诊，及时休息、及时治疗，防止关节软骨退变加重。中西医在治疗此病都有自己的方法，各有所长、各有所短。西医在治疗时两种选择，一种是服用含有激素或止痛成分的药物，长期服用会影响身体的健康；另一种是手术，但术后并发症多，增加患者的额外痛苦。
根据多年的临床经验以及我科在这方面所取得的科研成果，孙大夫将介绍一下我科在治疗此病的特色——内外兼治的治疗方法。中医认为“肾主骨、肝主筋”，内治方面我们将因人制宜采用中药内服；外治方面，我们将采用针灸、推拿结合中药熏蒸、微波频谱等我科特色理疗方法，能有效地缓解患者的症状，减少其痛苦。如一旦确诊此病，在病变早期，应减少关节活动量，用绷带或轻便支架保护，如症状持续数月不能缓解而影响工作或生活时，可考虑手术。
髌骨软骨软化症的自我保护（1）避免剧烈运动，防止髌骨关节面持续受压：屈膝位髌骨所受压力较大，容易损伤关节面，避免长期、用力、快速屈伸膝关节运动；避免持续性蹲位和剧烈的运动对髌骨关节面的压力，如爬山、爬楼梯等膝关节屈曲位用力的锻炼尽量少做。
（2）运动前主动充分活动膝关节，避免突然改变运动强度：充分活动关节可使髌骨关节面各个部分都受到刺激，滑液营养成分能均匀渗透到软骨组织中去，并能增强关节的润滑作用；膝关节运动增强力量和耐力要循序渐进，逐渐加量。
（3）平时主动行股四头肌锻炼：股四头肌舒缩时能带动髌骨上下移动，有利于软骨的营养渗透及减轻髌股关节面的持续受压。可在不负重条件下，坚持进行如平卧在床上主动伸、屈膝关节，像蹬自行一样。坚持每天早、晚各一次，每次10分钟。
（4）控制体重；补充软骨营养：合适体重能降低作用于膝关节上的重力，肥胖则会增加膝关节的退行性疾病的危险，形成恶性循环，体重越大，疼痛越重；反之，体重越轻，疼痛越轻。多食含维生素、蛋白质多的食物，如水果、青菜、肉类、海鲜等。必要时可以遵照医嘱口服硫酸/盐酸氨基葡萄糖胶囊等药物。
（5）对于素有膝关节病的人，加强关节保护，注意保暖防寒：不宜登坡度过陡的山或上下大的台阶。如果要锻炼应带护膝，且不要超负重，可由小渐大，匀速省力。途中适当休息，并补充水分。天气严寒的季节，要给关节保暖，防止风寒入侵。
专家简介孙鹏，男，年出生，硕士学历，关节软伤科主治医师。兼任世界中医药学会联合会脊柱健康委员会理事，中国民族医药学会疼痛分会理事，天津市针刀学会委员。在第三届“中医药社杯”全国高等中医药院校青年教师教学基本功竞赛上，从全国37所中医药高等院校位参赛选手中脱颖而出，获得全国高等院校青年教师竞赛三等奖的好成绩，并多次获得院级优秀个人，院级优秀教师。
擅治病种：在祖国医药辩证思维的指导下，擅长采用以推拿、针灸等外治法手段，治疗以如腰椎间盘突出症、颈椎病、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等为代表的脊源性疾患。另外，在如多发性硬化、侧索硬化症、脑血管病后遗症及格林巴利综合症等神经疾患的治疗中也取得了满意的临床效果。
科研教学：作为临床带教老师，每年在大学的授课中及临床的带教过程中，对本科生、研究生及规范化培训医师的学习均给予相关指导，是推拿科教研室的教学中坚力量。发表论文5篇，参编论著2部，参与1项市卫生局课题研究。
来源：津沽推拿（），请获得授权后发布
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