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有限的治疗选择?
因此,costello说,认为,“这需要所有可用的治疗方案,以便于能根据个体情况制定相应的治疗决策
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:佚名
2014-8-28 10:39:05
并非一成不变
联合会选择该文参加即将在波士顿马萨诸塞州举行的actrims-ectrims联合会议(9月10-13日),并将其公布在参与ms组的网站上kalb博士说,数据至少每6个月更新一次,这是必须的,因为ms治疗日新月异
据估计美国约有例ms患者女性的患病率至少是男性的2-3倍以上,除了原发性进行性ms以外(这一型在男女之间分布均匀,白人要比其他种族易受累)虽然一些研究表明,远离赤道地区的ms发病率较高,但最近的研究并没有证实存在这样的南北梯度
这个共识文件,由该领域的一个5人多发性硬化症诊断小组撰写,并经50多名审核,已获美国多发性硬化症治疗和研究委员会(actrims)批准
共识文件中包括一个信息表,列出了所提出的每种ms药物的作用机制,副作用,警告/注意事项另一个表则显示了与安慰剂相比,自我注射以及口服药物对年复发率的影响,以及与安慰剂相比对残疾进展的影响第三个表说明了各种药物对钆增强病变和对新病变和扩大的t2病变的影响
来源:医脉通神经科
ta的文章
这些建议,基于对现有证据的一项综述,出现在“疾病修饰疗法用于治疗多发性硬化症:原理和目前的证据,”一文中,由多发性硬化症联盟(多发性硬化症联盟是一个ms组织,包括多发性硬化症加速治疗项目,can do multiple sclerosis,多发性多发性硬化治疗硬化中心财团,国际多发性硬化护士组织,美国多发性硬化协会,多发性硬化基金会,国家多发性硬化协会和脊髓联合会)提出
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虽然获批的治疗选择越来越多,但患者有时很难应用在过去,(治疗)提供者经常告诉患者说,“你不需要(β干扰素)治疗;你的病情还没那么差,”costello说“但这些年来,有证据显示,尽可能早的启动治疗预后较好
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“老药以及尚无长期数据的新药对ms患者的长期残疾预后的影响还有待进一步研究,”写道
同时,说,早期治疗可能会降低复发率和延缓残中医治疗多发性硬化疾进展活动能力丧失的下降可能会改善日常重要的活动能力
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jung henson博士评论说,ms联盟在回应一些保险公司试图通过价格限制治疗选择时,呼吁完全放开dmts,
(:胡秋)
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治疗不及时?
本文的之一,国家多发性硬化症协会临床护理副院长kathleen costello说,目前对dmts的顺序算法尚无规定“应该从哪一步开始,下一步或第三步的治疗是什么并不是固定不变的”
越来越多的证据表明,多发性硬化症患者(ms)疾病早期控制在预防残疾,延长活动期和职业期,保护生活质量中发挥关键作用
华盛顿西雅图瑞典医学中心的ms神经学家,lily jung henson博士在评多发性硬化诊断标准论中说,新共识很好的总结了当前ms治疗的证据及知识水平
临床护理、宣传、服务和研究部门副院长,国家多发性硬化症协会的rosalind kalb博士说,应用所有的dmts更重要,因为ms是一种多变性疾病“不同的人有着不同的疾病表现及进展情况,但个人对可用药物的反应存在差异,且有着各种不同的原因”
ms病程多变,85%-90%的患者发作时表现为复发缓解型,大多数未治疗患者从此型随时间转为进展加重型,少数有复发或无复发(继发性进展型ms)强调,减少长期残疾的最佳窗口期是在疾病复发早期,利用延缓病变体积增加,降低复发次数的治疗目标,预防未治愈的复发和疾病进展引起的残疾”需要考虑的因素包括患者的mri表现,临床表现,其风险多发性硬化诊断标准承受能力和治疗依从能力
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她告诉medscape医学新闻记者说:“事实上,这是由ms联盟发起的的,强调ms达成的共识”
ms的诊断往往离不开其他合并症约60%的ms患者将出现认知功能障碍,36%-54%的患者有抑郁症,92%的患者将出现严重的疲劳(可导致残疾增加和生活质量下降)
建议诊断复发型ms后应尽快启动上述治疗他们也建议出现首次临床事件以及mri特征与ms一致的患者(患者排除其它可能病因)以及那些证实临床复发和/或磁共振成像证实炎症改变的继发性进展型ms患者应用上述药物
关键词:多发性硬化疾病,修饰疗法
jung henson博士说,虽然大多数ms神经学家一做出诊断就开始治疗,“但很多一般多发性硬化的神经科总是被动使用dmts,总是愿意容忍突破性疾病而不做出改变”(生物谷bioon.com)
早期治疗能够影响一些疾病因素,包括延迟转变为临床确诊性ms,文件中提到引用了4项3期研究,这4项研究显示,临床孤立综合征(定义为首次发作神经症状至少持续24小时,由中枢神经系统炎症以及一处或多处脱髓鞘引起)患者中,2-3年时,与安慰剂相比,约45%的服用醋酸格拉默或干扰素患者出现延迟转变
撰写这项共识的时候,美国食品和药物管理局(fda)已批准了10种dmts,这10种疗法均以炎症为治疗靶点,均无法完全有效的预防ms疾病活动或疾病进展,指出第11种药物(plegridy,biogen idec公司),一种β- 1a长效干扰素,于上周获得批准
他们补充说,多发性硬化治疗进展这样的疗效“可能不会在那些刚开始治疗不久的患者中出现”“立即开始治疗的患者可能也不会出现然而,10年随访发现,早期肌注干扰素β- 1a组和延迟组之间的残疾预后没有明显差异”
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因此,ms呼吁ms患者早期和完全应用所有的疾病修饰疗法(dmts)
“例如,很多(医保)支付者会在你使用更昂贵的药物之前,要求使用几种干扰素和格拉默或者患者不得不先用几种药物治疗无效后,才使用神经学家认为可能对他们最好的药物”
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没有复发患者可以证明随着时间推移,症状稳步进展这种渐进性疾病的表现多发性硬化怎么治疗通常在年龄较大时确诊
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