高气压医学教科书（第六版）
《高气压医学教科书（第六版）》为国外医学教材，年出版。作者K.K.Jain是一位退休的神经外科医生。
在其第二篇章临床应用里第22章《多发性硬化患者的氧疗》，专门论述了高压氧治疗在多发性硬化疾病中的作用。
第一次报道多发性硬化患者在高压氧条件下使用氧气治疗是在年(Boschetty和Cernoch)。他们在26名患者中每天用2ATA进行两次30分钟的疗程，持续10-20天。15例出现症状改善，但持续时间有限，未进行后续治疗。
案例图22.1(A)一位58岁的多发性硬化症患者治疗前小脑性共济失调的磁共振图像显示水肿性病变。
(B)在1.5ATA的高压氧一次治疗后的图像显示改善。
(C)在1.5ATA下HBO20次后的图像显示水肿减少。病人表现出明显的临床改善。
第一次使用配对患者双盲对照研究相关资料纽约大学医学中心(FIRST)随机、安慰剂对照、双盲研究(FischerEtAl)的设计和实施。年)。
只研究了具有较低Kurtzke残疾评分(KDS)(Kurtzke)的患者，并根据年龄、性别、发病年龄、疾病持续时间和类型以及随机化前的残疾在试验组和对照组中对患者进行配对。
高压氧治疗2ATA每天1次，每次90min，每周5天共20次治疗。
相关结果17例患者中12例在移动性、疲劳性、平衡性和膀胱功能方面有客观改善(p0.)。
那些病情较轻的患者有更有利和持久的反应。相比之下，20名接受安慰剂治疗的患者中只有1名显示出积极的变化。
1年后，在不进一步治疗的情况下，治疗组患者的病情恶化程度低于对照组(p0.)。
楔子国际多发性硬化症学会联合会前主席GeorgeSchumacher博士()认为多发性硬化不容易进行双盲研究，因为体征和症状的作用不可预测。
他建议，研究治疗方案有效性的最佳实验设计是纵向设计，涉及大量患者作为自身对照。疗效的唯一标准应该是阻止绝大多数患者在2年内进一步下坡进展。
英国的患者建立了一个慈善机构，现在被称为多发性硬化国家治疗中心，自年以来，中心已经治疗了多名患者，超过次高压氧治疗，没有发生明显的事件。
因此，他们在评估相当数量的超过10年或10年以上的患者中延长高压氧疗程的有效性方面具有独特的地位。
资料方案和结果相关资料自从第一次接受治疗(PerrinsAndJames)以来，对名患者进行了详细随访。
高压氧治疗方案他们在1.25或1.5ATA下进行，每周5次，每次1小时。
如果两个或两个以上的症状得到改善，在这个压力下，在4周内完成20次治疗。
否则，压力以每周0.25ATA的增量升高，直到获得响应或以2.0ATA进行5次治疗没有效果。
此后，患者被邀请每周进行一次“后续”治疗，或在他们觉得需要或发现可能的情况下失败。
相关结果在20次治疗后立即进行进一步评估。大约70%的患者获得了两个或两个以上症状的缓解(表22.2)。在其他研究中观察到的膀胱改善被证实(表22.2和22.3)。
总体而言，病情较轻的患者的反应较好。比其他人使用的压力更低的压力被发现是有效的。
进一步的评估在2至4年之间进行，在初始治疗后6至8年之间再次进行。他们建议通过常规治疗来维持最初的改善(表22.4)。
第三次调查后表明例(23%)在常规治疗10-14年后没有恶化。更显着的是30名患者(7%)，他们实际上已经有所改善。
一项分析显示，在10+年内大约需要次治疗(大约每两周一次)才能延缓复发/缓解患者的进展，而超过次的治疗(例如每周一次)更有效(图22.4)。
相关表格表22.2患者对初始疗程的症状反应评估（Improved改善；Nochange无变化；Worse更差；Fatigue疲劳；Speech讲话能力；Balance平衡；Bladder膀胱；Walking行走）。
表22.例患者初治前后尿频分析（Sumtotaloftimesvoided合计作废次数；Beforeinitialcourse初始治疗前；Afterinitialcourse初始治疗后；Improvement改善；Frequency频率；Atnight夜间；Duringtheday日间）。
表22.4特定能力在初始治疗后恢复，并在2或4年后保持不变（Aftertheinitialcourse在最初的治疗之后；With0–27treatmentsin2years2年内0-27次治疗；With1–treatmentsinfourthyear在第四年进行1-次治疗；Aftertheinitialcourse在最初的治疗之后；Brushingteeth刷牙；Doingupbuttons做向上按钮；Threadinganeedle穿针；Holdingacup握住杯子；Brushinghair洗头；Fasteningbrassiere紧固胸罩；Cuttingupfood切开食物；Shaving剃须；Abilities能力；Regained重新获得；Maintained保持）。
长期治疗的效果在这项研究中，接受不到10次后续治疗的复发/缓解患者在10多年后在KDS上恶化了2.0%，而接受超过次的31名患者仅恶化了1.1%(p≤0.)。
对记录的搜索显示，名患者在17年前或更多年前首次接受治疗，名(11%)仍在接受常规治疗。
表22.6显示了名患者的命运，这些患者已经连续5-17年不间断地定期参加治疗。值得注意的是，在15年间，Kurtzke值没有增加超过1个百分点。
10年或更长时间后，名患者中38%仍定期就诊。除了压力变化引起的耳部不适外，没有记录到任何副作用。
许多患者继续参加治疗，因为他们的症状，特别是排尿频率，只是通过定期就诊来控制。一些人安排他们的假期以便靠近中心。一些患者在到达中心时遇到困难，并且非常依赖常规治疗，以至于他们在自己家里安装了单人高压氧室。
表22.6例定期就诊5-17年的患者（Yearsattended参加的年数；No.ofpatients患者数量；MStype多发性硬化类型；AveragedifferenceinKurtzkevalueKurtzke值的平均差；Averageno.oftreatments平均的治疗次数；Relapsing/remitting复发/缓解；Chronicprogressive慢性进行性；Chronicstatic慢性静止；Total总计）。
结论对确诊的慢性多发性硬化患者进行的所有长期研究表明，在常规高压氧治疗的基础上进行一个疗程的高压氧治疗对疾病的病程有良好的影响。
正如所预期的那样，在病情较轻的患者中显示出更好的反应，并且与治疗的频率和连续性有关。
定期和长期治疗所获得的社会和经济利益是显而易见的，没有副作用。
小编说
1、高气压医学教材已明确指出高压氧治疗对多发性硬化患者的有效性，即使是20次的高压氧治疗。2、通过英国多发性硬化治疗中心的数据随访统计分析，可以看出多发性硬化患者可以从高压氧治疗中获益，并且坚持定期的高压氧治疗，可保持症状的改善和维持、减缓疾病的恶化，提高患者的生活质量。3、希望这篇文章，能让大家对国外相关治疗有正确的认识，高压氧，氧护人生，用好高压氧，做好高压氧，奋斗。我就知道你“在看”
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