一项新的研究显示，多发性硬化（MS）患者自杀未遂的几率为一般人群的2倍多，并且实际完成自杀的比例将近一般人群的2倍。研究结果发表于年欧洲MS研究和治疗委员会（ECTRIMS）年会。
这项研究在教育的影响因素方面同样得出了一些有趣的结果。虽然接受高等教育的MS患者与未患MS的同类人群相比自杀未遂的几率更低，但在实际完成自杀方面却并非如此。
MS患者应当接受精神疾病筛查，瑞医院的首席研究员PhilipBrenner表示。
“由于神经病学家是治疗MS患者的主要人员，他们应当在这些患者日益增长的自杀和自杀未遂风险方面有所警觉。”Brenner称，“在临床实践中，精神健康的筛检措施是非常重要的。”
Brenner还指出，抑郁症可能是防止MS患者自杀最重要的风险调控因素，此外医师应当注意观察患者的人格改变，比如情绪冲动控制的减弱和药物滥用。
自杀未遂
此前的研究显示，完成自杀的风险在MS患者人群中是增高的。比如，在一项年的瑞典研究中发现，MS患者完成自杀的比例为一般人群的2.3倍，年的一项研究发现该比例为2.12倍。
然而，Brenner指出，对于MS患者自杀未遂的研究则少得多，这一领域的相关研究只有两项。年加拿大的一项针对MS住院患者的研究显示，在MS患者中，自杀未遂的风险要高出3倍。年丹麦的一项研究则显示，在MS患者中，自杀未遂风险的上升无统计学意义，而Brenner表示，这一项研究可能效力不足。
当前的研究包含了瑞典国家患者登记（SwedishNationalPatientRegister）和瑞典MS登记（SwedishMSRegister）的29,名MS患者；其中每一例患者匹配了10名从瑞典一般人群中选出的对照者，对照组共,人，他们与MS组的年龄、性别及居住地相匹配。
研究者使用故意自体中毒（self-poisoning）或自伤的诊断代码来鉴定自杀未遂行为，使用瑞典死亡原因登记（SwedishCauseofDeathregister）来鉴定已完成的自杀行为。研究排除了意图不明确的死亡。
在随访过程中（年～年），共有名自杀未遂的MS患者，发生率为.5/10万人-年。在对照组中，自杀未遂发生率为50.8/10万人-年。调整后风险比（HR）为2.18（95%CI，1.94–2.43）。在MS组和对照组中，女性的自杀未遂风险均比男性高出30%。
根据人口普查数据，研究人员确定了研究对象的教育水平。与预期相同，研究人员发现在MS组和对照组中，最高教育水平（≥14年）人群的自杀未遂风险为最低。
在随访期间，名MS患者自杀死亡，发生率为30.31/10万人-年。在对照组中，发生率为16.8/10万人-年。调整后风险比为1.87（95%CI，1.53-2.30）。
Brenner评论，与未患MS的人群相比，自杀死亡的MS患者选择的自杀方式没那么暴力——比如选择过量服药，而不是其他手段。“对此我们并未得出一个合理的解释”，他表示。
与自杀未遂相反，女性完成自杀的风险比在患者组和对照组均比男性要低。
与对照组相比，18～40岁（2.11）的年轻MS患者风险最高，而在66岁及以上的群体中最低（0.8;95%CI,0.45-1.44）。这是有可能的，Brenner表示，在老年人群中自杀率的下降可以被解释为该群体受身体及认知障碍的影响，因此“情绪更加平稳”。
有趣的是，在受过高等教育的MS患者群体中，完成自杀的风险并不低，而在受过高等教育的对照组中风险较低。有一项证据是，就抑郁症而言，在成年期发生的不良事件（如被诊断为MS）会抵消社会经济状态的保护效应。“也许在MS方面也是如此”，Brenner推测。
教育的影响
然而，为什么高等教育可以在预防自杀未遂方面起到效果，而在完成自杀方面则没有帮助呢？正如Brenner所解释的那样，自杀未遂者和完成自杀者是不同的。研究显示了未患MS的自杀未遂者常常是女性，她们可能患有抑郁之外的其他精神疾病（如边缘型人格障碍）。和那些完成自杀者相比，她们同样使用了不同的方法以试图自杀，Brenner表示。“考虑到这样的不同，教育水平在这两组之间的作用存在差异是有可能的，”他说，“但是这需要更进一步的调查研究。”
无论是自杀未遂还是自杀成功，这些年来它们的比率都没有很大变化。“在过去的几十年里都没有很明显的减少”，Brenner评论道。
Brenner相信，MS患者的自杀风险比起某些慢性疾病患者（如类风湿性关节炎）要高。“MS是神经炎性疾病，因此与类风湿性关节炎相比，MS可能与抑郁有着更直接的关系”，他说。Brenner补充，MS病情恶化的不可预知性可能也在增加自杀风险上起到了作用。
医脉通编译自：PaulineAnderson.SuicideRateAlmostDoubleinPatientsWithMS.Medscape.Oct.08,.
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