A型肉毒毒素是来源于肉毒梭状芽孢杆菌的神经毒素，被批准用于治疗多发性硬化(MS)或颈部以下脊髓损伤(SCI)导致的神经源性逼尿肌过度活动尿失禁(UI)且抗毒蕈碱药物治疗效果不佳的患者。这篇综述回顾了此适应症逼尿肌内注射A型肉毒毒素的药理作用。A型肉毒毒素用于膀胱功能障碍的作用机制是通过干扰逼尿肌的传出神经和参与排尿反射中传入神经。3期临床研究中，成人MS或SCI合并UI患者且抗毒蕈碱药物治疗效果不佳，予逼尿肌内注射UA型肉毒毒素，结果显示与安慰剂比较，第6周时UI发作/周较基线平均下降幅度显著增加（主要研究终点）；其它UI、尿动力学、生活质量和治疗满意度终点指标也观察到相似的显著疗效。逼尿肌内A型肉毒毒素注射U通常耐受性良好，最常见的不良事件包括尿道感染和尿储留。很少患者因为不良事件中断治疗。3期临床研究延长期中期分析显示，重复注射A型肉毒毒素U同样有效且耐受性良好。对于MS或SCI合并UI且抗毒蕈碱药物治疗效果不佳或不能耐受患者，逼尿肌内A型肉毒毒素注射治疗代表了临床重大进步。肉毒毒素注射治疗MS或SCI合并UI的总结：ü尿失禁发作次数减少ü生活质量和对治疗满意度提高ü重复注射显示同样的疗效ü不良事件很少导致治疗中断；最常见的不良事件为尿路感染和尿储留数据来源：SanfordM.Drugs..74(14):-72.
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