多发性硬化症：上肢康复策略1文概述
多发性硬化症（MS）是一种以脑、脊髓多发性白质脱髓鞘为特点的中枢神经系统自身免疫性疾病。它是年轻人及中年人非创伤性残疾的重要致病因素。典型的多发性硬化症患者主要表现为运动和感觉功能缺点，小脑症状、易疲劳、视觉受损、认知功能障碍、言语吞咽障碍、膀胱肠道紊乱和性功能障碍。这些症状会限制患者的日常生活能力和社会活动能力从而下降生活质量。
到目前为止，仅单纯药物医治没法治愈MS。当前的医治策略是通过药物与康复医治相结合的方法，减缓疾病产生进程，保持患者的功能状态。目前经常使用的康复医治方法有体疗、理疗、作业医治和多学科医治。当前大量的研究包括综述在内，主要是侧重于轻中度MS患者的整体或下肢功能，而针对于MS患者上肢功能的康复研究较少。
上肢功能障碍是MS患者功能障碍的一个主要原因。大量研究报导，即便在疾病的初期阶段MS患者上肢功能障碍的发病率也较高。除传统的康复医治方法外，现在不断出现出大量的新技术，如任务导向性训练、感统训练、机器人和其他高科技支持的康复装备。
为了给临床医生提供证据支持并指引未来研究方向，比利时哈塞尔特大学康复研究中心的Ilse博士通过对近20年来的30篇相干研究进行系统综述，发表在年月份的NeurorehabilitationandNeuralRepair杂志上。
图文献挑选进程
两个研究员独立检索Pubmed和WebofKnowledge上截止至年4月份的相干研究和综述，选出有关MS患者上肢康复医治策略的研究，最后纳入了30项研究：项为RCT，8项为对比实验，4项为交叉性研究，7项为病例报导。
有意思的是，在所有的被纳入的研究当中，只有半数的研究是单纯医治上肢，而另一半的研究则是涉及到上肢和躯干或下肢。虽然纳入的研究较少，但是该研究认为上肢康复医治可以改良MS患者的上肢功能。
根据想要改良的功能来选择训练项目尤其重要。抗阻训练或耐力训练可以在身体功能水平上提高上肢气力与耐力。任务导向性训练、强迫运动与某些机器人辅助下的训练则在活动参与水平上改良患者的活动能力与表现。感统训练则在身体功能与结构水平上改良患者手部的感觉功能并在活动参与水平提高患者的上肢能力。
经过一样的康复干预医治后，上肢残疾水平不同的MS患者，其上肢功能恢复程度也不一样。不同类型的上肢康复策略可以改良MS患者的上肢功能。
纳入分析的研究中，康复医治的干预时程为最少8周。每周训练的频率为次，每次训练的时间为分。但是训练强度很少报导。所有的纳入分析的研究中，没有一篇给出所选择医治剂量的背景。因此未来研究需要着眼于比较不同康复策略的效果差异，并根据上肢残疾水平选择最好的医治剂量。
最后，当报导实验干预的结果时，该研究推荐使用干预描写与复制清单指南模板。该模板可以提高研究结果的完整性并终究保持实验干预的可复制性。
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