抗阻训练与慢性疾病
学习目标：
1.理解多种慢性疾病的患者在进行抗阻训练的积极效应，如心血管疾病、癌症、2型糖尿病、慢性阻塞肺病、慢性肾疾病、帕金森、多样性硬化、肌纤维痛以及艾滋病等。
2.意识到抗阻训练能够作为控制各种慢性疾病患者症状恶化的有效手段。
3.对一部分慢性疾病患者的抗阻训练方案进行综述，为其有效训练方案的制定提供依据。
4.未来将进一步评价抗阻训练对慢性疾病的效应。
前言
目前，慢性疾病严重影响了人们的生活。据统计，美国有半数成人至少患一种慢性疾病，包括心脏病、癌症、2型糖尿病以及慢性阻塞肺疾病(ChronicObstructivePulmonaryDisease,COPD)(31)。年，美国86%的健康医疗经费都花在慢性医疗条件的改善方面，并且导致死亡前十的原因中有七种属于慢性疾病（31）。因此，减缓慢性病患者病情的扩展，减轻症状仍然需要付出大量的努力。当然，规范的身体练习是一种能够积极影响或抑制许多慢性疾病恶化的有效手段。
从已有的研究来看，有氧练习（特别是散步）是人们进行身体活动的普遍运动方式；年美国人类健康服务司颁布了第一部正式的每周至少2天参与抗阻训练的推荐建议，并作为美国身体活动指南的一部分。从此，抗阻训练的参与率有了小幅度的上升，但仍然处于较低水平。抗阻训练对健康成人有着明显的促进作用，慢性疾病患者中提倡和鼓励抗阻训练同样具有重要的意义。
因此，本文的目的就是（1）通过一些抗阻训练对各种慢性疾病及其相关症状的积极效应；（2）对一定数量慢性疾病患者的抗阻训练方案进行改进，并提供具有实践意义的信息和操作指南，最终促进慢性疾病患者在抗阻训练的参与。
1.抗阻训练与慢性疾病的研究
目前，已经有很多关于抗阻训练对各种慢性疾病的症状与控制的研究。这些研究成果都呈现了规范的抗组训练通常能够减缓特定疾病的恶化并且减轻患者的不良症状及严重程度。比如抗阻训练能够提高心血管疾病患者的肌肉力量、身体机能、生活质量（33，34）。同时，它也能够减轻呼吸困难、疲劳，并提高慢性阻塞肺病患者在日常生活中所需的活动能力（15，20）。
另有研究也展示了抗阻训练特别适用于2型糖尿病、帕金森患者及肌纤维痛患者，有助于其缓解病情。比如抗阻训练通过肌糖元的存储进而提高肌肉质量并可能改变胰岛素分泌的敏感性，最终改变2型糖尿病的恶化进程（16）。
抗阻训练也能够避免肌肉力量衰退，改善帕金森疾病的消极效应所带来的易跌倒（8）。
最后，抗阻训练能够抑制或缓解许多与肌纤维痛相关的症状，如肌无力、肌疼痛以及一般性的疲劳（22）。
综上所述，抗阻训练对慢性病患者改善病状是有益的。然而，对于如何更好地描述与运用抗阻训练对多种慢性疾病症状的控制作用，仍然需要大量的研究予以证实。今后的研究应该评价抗阻训练方案的制订及其被用于防护某一疾病。关于抗阻训练对一些慢性疾病的效应可以详细阅读表1中的系统综述与meta分析。
2.部分慢性疾病的训练指南
以下我们对几个慢性病进行了综述，包含了缓解这些病症的训练建议和训练方案的特定思考。训练建议主要基于当前关于不同抗阻训练变量对身心健康影响效果的一些研究成果。
更主要的是对于慢性病的个体行之有效的抗阻训练方案具有复杂性，需要精心设计，既安全又能符合练习者目标的合理训练策略。其中，年龄、性别、症状、以及抗阻训练的经历等因素都要考虑在内。
此外，对于个性化的抗阻训练方案而言，促进生理、心理改变，以获得所期望结果是至关重要的。抗阻训练的从业者在进行方案设计时，应一直遵循渐增超量负荷、特异性与变异性等原理。最后，在训练方案中，不同练习的目的应使用客户1次最大能力的百分比来描述不同练习的强度（One-repetitionMaximum,1RM）。然后，对那些不能完成1RM的个体，可以用5RM或10RM来估计。
2.1癌症
在美国癌症是导致人口死亡位居第二的主要诱因（1）。前列腺癌、乳腺癌、结肠癌是非皮肤癌症中最普遍的三种（1），其治疗手段（手术、化疗、放疗）都伴有体力衰弱的副作用，如慢性疲劳、体脂肪的获得、身体损害、骨质疏松和生活质量降低等。
幸运的是规范的抗阻训练已被公认为是减少或防止这些副反应的有效措施，尽管在各种类型癌症的积极效果并不是一致的（10，14）。对于癌症幸存者进行抗阻训练的特异性效果信息，可以详细查阅Hansonetal的综述性文章（16）。
2.1.1训练建议
目前，一般都认为，职业练习的目标是通过渐增的、全身性的训练方案，即每个身体部位2-3组，50-85%1RM，每周2-4次（14）。从业者在进行指导时，要谨慎考虑到癌症的类型，是否经历过手术治疗，客户康复的时间长短等。比如尽管对所有人来说，都推荐采用全身的训练方案，但是与前列腺癌、结肠癌患者相比，乳腺癌手术后的患者（上体的功能限制）的进步幅度可能是不同的。对于更详细的信息可在线查阅中医怎样治疗白癜风北京现在治疗白癜风需要多少钱
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