随着时间的推移，人们对血管危险因素的认识有所提高，血管危险因素在多发性硬化症（MS）中的管理中的地位也日益突显。多发性硬化患者大血管疾病和死亡率是否增加？英国学者进行了一项基于人群的匹配队列研究，该研究结果于近期在线发表在JAMANeurol上。
医脉通编译整理，未经授权请勿转载。研究简介与一般人群相比，MS患者的高血压和高脂血症患病率更高，过重或肥胖，抽烟且身体活动水平较低。即使控制了传统的血管危险因素，MS患者也可能面临大血管事件（如脑血管疾病和急性心肌梗塞）的风险增加。然而，大多数研究评估血管危险因素与多发性硬化之间的关系不是基于人群的，而且在许多情况下，它们是在特定的环境中进行的，普适性有限。MS患者是否可以从严格控制血管危险因素中受益尚不清楚，基于人群的研究证据很少。。因此，我研究人员使用了代表英国人群的大型数据集来评估正常人群和多发性硬化患者发生大血管事件和死亡率的危险性差异。研究设计该试验是基于人群的回顾性配对队列研究，采用了年1月1日至年9月30日英格兰临床实践研究数据，将12?例MS患者（66.9%为女性，平均年龄44.9岁）与72?例无MS患者（69.8%为女性，平均年龄44.9岁）匹配，平均（SD）随访11.3（6.5）年。主要结局是急性冠状动脉综合征、脑血管疾病、所有大血管疾病（包括外周动脉疾病），主要指标为死亡率（全因死亡率和心血管疾病特异性死亡率）。采用Cox危险度回归模型、竞争风险模型回归模型来评估两组患病率差异。研究结果如下：?与未患多发性硬化症的人相比，患多发性硬化症的人患急性冠状动脉综合征的危险性增加28%（危险比[HR]，1.28；95%CI，1.09-1.51）；?患脑血管病的危险性增加59%（HR，1.59；95%CI，1.32-1.92）；?患所有大血管疾病的危险性增加32%（HR，1.32；95%CI，1.15-1.52）；?全因死亡率风险增加3.5倍（HR，3.46；95%CI，3.28-3.65）；?心血管疾病死亡率风险增加1.5倍（HR，1.47；95%CI，1.27-1.71）。?女性大血管事件的差异比男性更明显。女性的死亡率也高于男性。?在MS患者中，降脂药物（主要是他汀类药物）治疗与较低死亡率相关。研究启示本次是一项基于人群的匹配队列研究，即使控制了社会人口学因素和传统血管危险因素，多发性硬化症患者患大血管疾病（包括急性冠状动脉综合征、脑血管病和任何大血管疾病）的风险仍然增加。与普通人群相比，MS患者的全因死亡率增加了3.5倍，心血管疾病死亡率增加了1.5倍。尽管在主要分析中，男性之间大血管疾病的发生率无差异，但女性之间存在差异。关于急性冠状动脉综合征（包括不稳定型心绞痛和急性心肌梗塞）和卒中风险增加的发现，与先前使用回顾性匹配队列设计但未考虑吸烟状况的研究一致。本研究提示MS与心脑血管疾病的风险增加有关，而传统血管危险因素并不能完全解释这一现象。考虑到这些共病对MS患者预后的不良影响，还需要进一步研究。医脉通编译自：RaffaelePalladino,RuthAnnMarrie,AzeemMajeed,etal.EvaluatingtheRiskofMacrovascularEventsandMortalityAmongPeopleWithMultipleSclerosisinEngland.JAMANeurol.PublishedonMay4,.doi:10./jamaneurol...
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