今年,欧洲包括德国、英国、意大利、西班牙、丹麦、法国等国的9家医院/中心的多发性硬化专家共同发表了该项系统性评价和共识。大约有34%的多发性硬化患者出现痉挛,而痉挛会进一步加重多发性硬化患者的病情和生活质量。
专家组评估了目前发表的真对痉挛的药物治疗文献,然后,基于询证证据和专家共识给出最佳药物治疗方案。
替扎尼定被推荐为多发性硬化痉挛状态的一线治疗药物,同样作为一线药物的还包括巴氯酚、加巴喷丁。
专家组指出,替扎尼定,作为一种短效中枢性肌松药,属于α2肾上腺素能受体激动剂,作用于中枢α2肾上腺素能受体,减少脊髓和脊髓上水平兴奋性递质的释放,控制痉挛。从2mg/天开始,最大剂量可到36mg/天。
英国一项纳入66名多发性硬化患者的安慰剂平行对照研究(2周洗脱期、3周剂量逐渐增大到最高32mg/天),痉挛明显改善(EDSS评分量表;1级证据;)。
具体见下面治疗流程推荐:中重度痉挛可首选替扎尼定。
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