年3月24日,美国神经病学学会(AAN)发布了以大麻为基础的药物及互补和替代疗法(CAM)治疗多发性硬化(MS)的指南。该指南基于循证医学方法进行了推荐,全文发表于《Neurology》杂志。
根据指南,口服大麻(cannabus)提取物、四氢大麻酚(THC)和大麻素喷雾剂或可有助于缓解痉挛和疼痛;磁疗与银杏叶可以缓解疲劳;足底按摩可缓解感觉异常。然而,目前口服大麻提取物与喷雾剂在美国尚未获得评审,且CAM的整体证据略显薄弱。
该研究的带头人、波特兰俄勒冈健康与科学大学神经内科的VijayshreeYadav博士在Medscape医学新闻中介绍:“底线是,即使我们对患者使用的所有类型疗法进行广泛的调查,但有关CAM疗法治疗MS是否有效的证据依然非常少。”Yadav博士说,其中一些方法的安全性是未知的,“没有足够的信息以显示CAM疗法是否与MS处方药物发生相互作用。”
Dr.VijayshreeYadav
Yadav博士补充,大多数CAM疗法,包括各种类型的大麻,并不是由美国食品药品监督管理局管理。“因此,即使我们说口服大麻提取物是有效的,但它实际上并不能在美国上市。”
大麻治疗MS
专家小组对用于治疗MS的CAM清单进行了全面调查,包括大麻酚类、蜂毒疗法、含ω-3补充剂的低脂肪饮食、银杏叶、磁疗以及足底按摩。
该小组将这些疗法分为几类,大麻酚类、身心医学治疗类(如生物反馈、催眠术)、基于生物的治疗(葡萄糖胺、亚油酸)、基于身体的可操控的锻炼(瑜伽、按摩疗法)以及能量医学疗法(自然疗法)。
该调查涉及关于大麻治疗的9项研究,包括3项I类研究,其中1项效能不足。研究人员对中枢神经性引起的与痉挛相关疼痛提出了不同建议。
从2项动力较好的、涉及复发缓解型(RR)/继发性进展型(SP)/原发性进展型(PP)MS患者的I类研究中,小组总结道:口服大麻提取物可有效降低患者报告的痉挛状态和非中枢神经性疼痛(A级)。此外,THC可有效降低患者报告的痉挛症状和非神经性疼痛(B级)。对于两者的获益可能持续1年。
Yadav博士强调,该研究并没有显示出治疗疼痛和痉挛疗法的客观差异——只有患者报告的主观变化。然而,该研究采用Ashworth量表来评价痉挛状态的变化可能不太敏感。
Yadav博士还指出,有关大麻酚类的大多数研究均为短期研究(6-15周)。另一值得北京哪个医院治白癜风效果好北京治疗白癜风哪里比较好
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