复发缓解型多发性硬化（RRMS）的疾病调整治疗（DMT）相关药物简介
（来源：Disease-ModifyingTherapyforMultipleSclerosis，SylviaKlineova,MD;NesanetMitiku,MD,PhD;AaronE.Miller,MD，FutureNeurology，ISSN:-,-）。
1、 干扰素（IFNs）主要包括IFNbeta-1b/1a，皮下注射路径，频率QID至QW不等，目前有Q2W和Q4W剂型。平均疗效为相比安慰剂可降低年复发率（ARR）34%；使用约2年后（0.5-1.5年开始出现抗体）可因产生中和抗体而逐渐失效。
2、 醋酸格拉默（GA），模拟髓鞘基质蛋白分子，皮下注射路径，频率QD或QID（一周三次），平均疗效可降低29%-34%ARR，相对最安全的DMT治疗；
3、 IFN与GA混合治疗（CombiRx），混合组相对单药组并未明显增加疗效；
4、 米托蒽醌（国内有药！），深静脉注射路径，每三月1次，相对安慰剂，疗效2年复发率下降48%，副反应较多（感染，白细胞减少，心脏毒性等）；
5、 那他珠单抗（Natalizumab），静脉注射路径，每月1次，相对安慰剂的疗效为2年复发率下降68%，少见副反应为JCV感染相关的且后果严重的PML，其可能是目前最有效的DMT；
6、 Alemtuzumab，静脉注射路径，频率(12mg×5daysandthen12mg×3days1yearlater)，疗效相对干扰素其可以减少复发率及残疾持续积累（SAD），副反应多为单抗相关；
7、 芬戈莫德，口服药物，0.5mgqd，疗效为相对安慰剂APP下降54%，副反应为感染及心脏毒性等；
8、 特立氟胺，口服药物，7或14mgqd，疗效为相对安慰剂APP下降31%-36%（大剂量组稍好），副反应主要为肝功能不全及胃肠道反应；
9、 富马酸二甲酯（DimethylFumarate），最新的口服药物，mgbid/tid,疗效为相对安慰剂APP下降53%，副反应为感染（呼吸和尿道）；
10、 Firategrast（口服老药新用），很可能有效，数据尚不充分；
11、 Siponimod（芬戈莫德为其前体），三期临床研究正在进行中；
12、 达利珠单抗（新单抗之一，次药及上面单抗均为针对T淋巴细胞的单抗），相对安慰剂APP下降50-54%，副反应与其它单抗类似；
13、 利妥昔单抗（针对B淋巴细胞的单抗），相对安慰剂可以显著降低影像学强化病灶及T2病灶负荷；
14、 Ocrelizumab（第二个针对B淋巴细胞的单抗），相对安慰剂可以显著降低影像学强化病灶及T2病灶负荷，三期临床研究正在进行中；
15、 Ofatumumab（第三个针对B淋巴细胞的单抗），相对安慰剂可以显著降低影像学强化病灶及T2病灶负荷，已经完成安全性验证的临床2b期研究；
16、 造血干细胞移植（HSCT），正在临床2a安全性验证研究阶段；
17、 马赛替尼（Masitinib），异丁司特（Ibudilast），Anti-LINGO-1等新药的相关研究正在进行中，其可能对RRMS或进展型MS有效，期待其研究结果；
读者小结：MS的DMT领域是近来神经科有重大突破的重要领域之一，多种有效治疗药物的涌现也为MS病人提供了个体化治疗的机会。医学在进步之中，而我们也在学习中！
编辑：王津存.12.9
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