一项有关多发性硬化（MS）患者脑萎缩和残疾进展的长期随访研究在线发表于《JNeurolNeurosurgPsychiatry》杂志，该研究旨在明确与多发性硬化患者长期残疾进展相关的MRI生物学标志物，并明确MS患者长期全脑演化、组织特异性和局域性萎缩的比率。[相关文献：JNeurolNeurosurgPsychiatryFeb19]
关键信息
◎多发性硬化病程进展的生物学标记物仍然不清楚，MRI在这方面应用最广泛。许多既往研究已发现残疾程度和病程在MRI上是分离的。这项研究进一步增加了有关MRI在监测MS病程进展中作用的信息。这是一项包括81例患者的长期（10年）纵向研究，在初始诊断后5年和10年时进行临床随访和MRI。5年时有残疾进展的患者与无残疾进展的患者相比，表现为体积丢失显著增加：全脑体积为3.8％vs2.0％，皮质体积为3.4％vs1.8％，壳核体积为0.6vs3.8％。有趣的是，上述差异在10年时没有显著性差异。总体上，灰质改变比白质改变与残疾的相关性程度更大。
◎上述结果为MSMRI残疾标记物的难题增加了重要部分。进一步研究可能会建立临床和研究工具严重性评估的范例。
研究概述
研究人员对81例患者首次就诊、随访5年时和随访10年时进行大脑MRI和神经系统临床评估。应用1.5T扫描获取MRI。计算T1病变和T2病变体积（LVS）。使用直接测量的方法，通过计算不同时间点之间的体积变化百分比，纵向评估全脑和组织特异性萎缩变化。获取皮质下深部灰质（SDGM）结构的局域性组织体积。残疾进展被定义为5年和10年随访中扩展残疾状况评分比基线水平增加≥1.0。
经过5年，有残疾进展的患者比无残疾进展的患者表现为整个大脑丢失（-3.8％比-2.0％，P0.）、皮质丢失（-3.4％比-1.8％，P=0.）和壳核体积变化（-10.6％比-3.8％，P=0.）显著增加。有残疾进展的患者和无残疾进展的患者，未观察到白质（WM）有显著变化。经过10年，有残疾进展的患者整个大脑容量丢失趋势增加（-5.5％比-3.7％，P=0.）。有残疾进展的患者和无残疾进展的患者，未检测到LV测量有显著性改变。
本项长期研究表明，全脑、皮层和壳核萎缩发生于该MS队列随访的整个10年间，并且5年时有残疾进展的患者表现更为显着，但随访10年时则没有显著差异。总体而言，随访5年和10年，GM萎缩比WM萎缩与疾病进展有更紧密的相关性。
医脉通编译报道
编译自：MRISignsandDisabilityProgressioninMultipleSclerosis.practiceupdate.October01,
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