辩论主持人,波特兰oregon健康与科学大学的dennis bourdette博士,试图使听众全部支持这种选择
一位听众指出炎症仍然是spms的一个特点,但只是“锁在血脑屏障之后”,在标准检测中不明显她认为,保持dmts治疗对维持抑制慢性炎症非常重要
医脉通编译报道,转载请注明出处!
医脉通小编总结之多发性硬化
dmts治疗spma的相关研究
但反方辩手——麦迪逊wisconsin大学的 michael carrithers博士——以及一些观众成员反驳称,一些生物学原因使我们相信dmts可能有益,即使目前缺乏试验证据
carrithers说还需要一项专门评估spms患者停用dmts的试验bourdette指多发性硬化治疗医院出上个月美国神经病学会年度会议上报道一项研究——发现90%停用dmts的患者停止治疗3个月后仍保持稳定,一些出现新的mri活动性病灶
-->
但是carrithers博士与一些听众反映,患者转化为spms时炎症并不总是完全消失
“你应该做点什么,”另一位说如果医生什么也不能提供,“认为你在抛弃他们”的患者会增加三分之一但没有人主张米托蒽醌——fda唯一批准用于spms治疗的药物——相关证据受到批判
在电子投票期间,大多数听众表示,他们愿意对一位假设已经应用干扰素β的患者使用另一种类型的dmt约三分之二投票者尤其想尝试那他珠单抗(tysabri),一种对复发缓解型ms非常有效的药物,但对进展型的疗效不明
疾病修饰疗法
一颈椎多发性硬化项来自欧洲,两项来自美国,所有三项研究结果均表明获益但stüve呼吁大家注意这些研究的入组标准和样本特征在过去的一年内出现复发的患者被包括在内,平均病程少于10年,诊断spma的时间仅2年
继发进展型ms
相关阅读:
多发性硬化:ccsvi实践不是最优但患者无须在意
(本网站所有内容,凡注明来源为“医脉通”,版权均归医脉通所有,欢迎转载,但请务必注明出处,否则将追究法律责任本网注明来源为其他媒体的内容为转载,转载仅作观点分享,版权归原作者所有,如有侵犯版权,请及时联系我们)
目前唯一支持dmts(如干扰素β)治疗spma的证据来自上世纪90年代和本世纪初的三项干扰素β研究
对于已转化为继发进展型的多发性硬化患者,尽管使用疾多发性硬化症病修饰疗法(dmts),他们的治疗仍然必须依赖医生的本能和患者的愿望,临床医生均同意这一点
是否停用dmts,与会者意见分歧
他认为,所有的这一切表明三项试验中的许多患者可能不是真正的spms一项研究事实上报道复发率的下降,并将其作为阳性结果——尽管spms患者不应该有复发
因为证据越来越清楚,专家和患者似乎同意医生必须依据他们的临床决策经验和患者的特点和愿望做出决定
拥挤的会议室内一些临川医生同意,单纯从患者的角度来看,有必要给予一些治疗例如,一位医生说他经常加用甲氨蝶呤他没有成功,一些人抱怨说,卫生系统和保险政策将阻止它那他珠单抗相对昂贵,目前尚未批准用于spms,大多数人不会同意
另一方面,他指出早期多发性硬化治疗药物干扰素β治疗spms试验早期“成功”病例中许多患者先前没有接受药物治疗因此,结果不能推广至目前这些药物,现在的问题是是否停用这些药物
carrithers指出在2005年发表的一项小型研究中,spms患者停用干扰素β后加速了残疾进展,更重要的是,出现新的mri病灶
1/
一项那他珠单抗治疗spms的iii期试验正在进行——纳入标准更倾向于stüve的——他和carrithers均认为结果至少可以部分解决目前悬而未决的dmts相关问题
stüve博士与carrithers博士都说mri扫描是很重要的他们认为只要患者仍存在活动性病灶则应该继续治疗
关键词:
[aan2014]阿仑单抗治疗多发性硬化持久的mri效应
而且stüve多发性硬化症治疗医院博士(面对观众的低声赞同)承认,停止dmts是一项困难的决定,因为患者感觉你是在抛弃他们
最后,stüve获得多数赞成而没有进行电子投票记录——100位与会者中只有大约10位表示他们将对假设进行性残疾、20年无复发、长期dmt治疗无明显副作用的患者停止dmts治疗
德克萨斯大学西南医学中心的olaf stüve博士说,循证医学几乎不能证明dmts是否仍能使已经由复发缓解型转变为继发进展型ms(spms)患者获益,因为现有的试验有严重缺陷
编译自:no easy answers for managing spms.medpage today.jun 3, 2014
因此,研究中见到的整体获益可能集中于那些仍然存在潜在活动性炎症的患者,脑多发性硬化而这与spms不符,stüve博士指出
在多发性硬化中心联盟和美国多发性硬化治疗和研究委员会联席会议的观点辩论中,作为“停止使用”方的stüve博士辩论称,由于缺乏显著获益以及其副作用妨碍了dmts的继续使用
辩论:疾病修饰疗法停止与否
治白癜风最好的医院转载请注明：http://www.ebsaw.com/jbzd/445.html
