来源：医学界影像诊断与介入频道
动态对比增强MRI（DCE-MRI）可通过获取增强前的基线图像及静脉注射钆对比剂后连续多期的高时间分辨率的图像，计算随时间变化的MRI信号强度，来反映感兴趣组织中对比剂的动态增强特性。其不仅能评估组织的血流情况，还能提供多个微循环的参数来量化反映组织的病理生理学特征，具有广阔的应用前景。下面让我们跟随浙江大医院的张敏鸣教授，从数据分析方法、使用模型、定量参数、技术关键及疾病应用5个方面概览DCE-MRI的全貌。
数据分析方法
1.定性或可视化分析：病变的灌注情况直接用曲线简单的表现出来，例如乳腺DCE-MRI，主要是用曲线的形态来反映病变的动态强化方式；
2.半定量分析：通过组织的强化曲线得出一些描述性参数，如最大斜率、峰值、曲线下面积（AUC）等。半定量分析的不足在于信号强度的改变是非特异性的，扫描设备参数、对比剂浓度、心输出量等都会改变增强曲线的形状；
3.定量分析：通过药代动力学模型计算得出对比剂相关的微循环参数。这是当前基础研究和临床应用最热门的话题。
药代动力学模型
1.评价组织灌注的首过模型；
2.评价组织渗透率的模型；
3.同时有灌注和渗透率的完整模型。
模型定量参数
1.对比剂从血管到组织间的渗透率（Ktrans）：每单位体积组织毛细血管壁的表面渗透率（PS）和毛细血管血流量（F）的组合；
2.细胞外间隙容积（Ve）；
3.血管内容积（Vp）；
4.细胞外间隙容积与血管内容积比（Kep）：计算公式为Kep=Ktrans/Ve。
临床应用技术关键点
1.计算对比剂注射前各个像素点的T1值及其在动态时间上T1值的改变；
2.恰当的血液动力学模型；
3.动脉输入函数（AIF）的处理方法——手动或自动；
4.如何处理图像位移问题。
可辅助诊治评估的疾病
1.心脏疾病：DCE-MRI能敏感评估心肌缺血，可以运用到很多心脏疾病中。例如心脏X综合征，当患者运动平板试验阳性，而CTA、DSA显示冠状动脉正常时，应用DCE-MRI能够了解心肌的微循环状态，明确诊断心脏的小血管病变；
2.脑部疾病：DCE-MRI可以定量评估血脑屏障功能的完整性，如脑损伤后血脑屏障的破坏、多发性硬化、脑肿瘤、急性缺血性脑卒中以及卒中后康复等；
3.慢性病：DCE-MRI技术可应用于脑小血管疾病、糖尿病和阿尔茨海默病等慢性病的研究，有可能了解疾病机制，进行病程监测；
4.肿瘤：DCE-MRI用于肿瘤评价具有重要价值，尤其是新的抗肿瘤靶向药物的应用，定量功能性分析肿瘤的膜渗透性改变，对这些药物的疗效评估尤为重要。临床已用DCE-MRI研究乳腺癌、前列腺癌、胰腺癌、肝癌、宫颈癌等各种不同的肿瘤的微循环改变，进行肿瘤的级别和预后评估，抗肿瘤血管生成药物治疗监测，肿瘤放疗范围及放疗效果评价以及评估脑肿瘤的手术切除范围等；
5.其他疾病：有研究将DCE-MRI用于四肢，如一些血管性疾病，观察生理和病理情况下四肢灌注的变化，血管内皮生长因子（VEGF）治疗后肌肉的变化等。
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