患者男，69岁，因“呼吸过快6周”就诊。曾患酒精性震颤、高血压、抑郁，3.5年前左股骨出现ⅠE期弥漫性B细胞淋巴瘤，接受利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松龙化学治疗。在此次症状出现前6周，患者注意到其呼吸频率加快，并且出现心房颤动，随后接受了心房消融术。患者全身乏力3个月、怕冷，体重下降4.5kg。右眼偶尔会出现悬浮物，因健忘加重而更易受激惹。
体格检查显示正常窦性心律，呼吸频率在25~35次/min，夜间持续存在呼吸过快。患者处于警醒状态，能识别人物或地方，但记忆停留在过去。患者双眼的水平追踪能力下降，眼水平扫视功能轻度下降，并且眼睛的聚焦功能受损。无视盘水肿，后组颅神经正常，肌张力正常。患者出现姿势性双手高频、低振幅震颤。无辨距困难或共济失调。下肢震颤减弱，本体感觉下降，上肢及膝反射1+，踝反射消失。初始检查后，需鉴别的诊断包括淋巴瘤复发、进行性多灶性白质脑病、神经胶质瘤、副肿瘤性脑炎（paraneoplasticencephalitis）。
在为期2周的评估期间，进行了一系列检查。未吸氧情况下，血气分析结果如下：酸碱度（pH）7.63、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）9mmHg、动脉血氧分压（PaCO2）mmHg，碳酸氢根离子（HCO3-）9.5。以下检查未发现显著异常：全血细胞计数、代谢功能检查、甲状腺功能试验、快速血浆反应素环状卡片试验、血清蛋白电泳、人类免疫缺陷病毒（HIV）检测、红细胞沉降率、血管紧张素转换酶、维生素B12及维生素B1。血清CD4为。肺活量测定、心导管插入术、胸部计算机体层摄影（CT）、腹部和盆腔CT、双下肢超声、脊柱磁共振成像（MRI）、颅脑CT及常规心电图（EEG）检查未见异常。
脑脊液（CSF）检查显示：白细胞0/1、红细胞0/0、蛋白质97mg/dL、葡萄糖58mg/dL。CSF革兰氏染色、细胞学、电泳、JC病毒聚合酶链反应及抗-Hu抗体均呈阴性。脑部MRI及正电子发射CT（PETCT）检查结果见图1。双侧大脑半球、丘脑及脑干出现非增强性信号异常。裂隙灯检查显示右眼玻璃体有大量细胞。右眼玻璃体活组织检查结果与弥漫性大B细胞淋巴瘤的表现一致（见图2，略，需全文PDF，请回复此现在治疗白癜风要多少钱北京那家医院治疗白癜风
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