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好消息!

跨省异地就医直接结算将在山东全面启动!

威海8家医院联入跨省异地医保网络

来看看究竟是怎么回事儿吧~

3月27日,山东省人力资源和社会保障厅发布消息,我省17市全部接入国家异地就医平台。截至3月21日,全省17市及省本级已全部接入国家异地就医结算系统,医院等定点医疗机构52家,是继吉林、海南、宁夏之后第4个全省所有统筹区接入部级系统的省份。

今日,记者从人社部门获悉,当前,我市省外异地医保就医直接结算进入试运行阶段,预计9月底正式运行。

年重点解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算,年底扩大到符合转诊规定人员的异地住院费用直接结算。

目前支持哪些人异地结算?

参加基本医疗保险的下列人员,可以申请办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算。

异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。

异地长期居住人员:指在异地居住生活且符合参保地规定的人员。

常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。

异地转诊人员:指符合参保地转诊规定的人员。

注意,目前仅实现山东省跨省安置的退休人员异地结算,但是,年底前有望覆盖所有符合转诊规定人员!

医院支持跨省就医结算?

山东省17市及省本级已全部接入国家异地就医结算系统,并开通省本级统筹医院、医院、医院、医院、医院等52家定点医疗机构。

跨省异地就医结算流程是什么?

第一步:跨省异地就医前,到参保地经办机构进行登记。

第二步:就医信息通过联网平台传递。

第三步:本人持社保卡,医院住院。

第四步:出院结算时直接刷卡,医疗费用等信息被实时传送至参保地,参保地经办机构进行计算。

山东省内异地就医占比大,当前省内家医院实现联网结算,威海继年4月1日首开8家医院联网结算后,今年5月1日起又新增3家,医院达到11家。我市参保人员依规办理转诊转院、异地居住或异地工作手续的,在威海市以外的医院住院的,其医疗费用可实现联网即时结算。参保人员出院结算时,只需缴纳个人按政策应该负担的部分,统筹基金支付部分由市医疗保险经医院统一结算。

在省内异地医保基础上,国家异地就医结算系统上线试运行。当前,全国跨省异地就医住院医疗费用直接结算联网接入工作顺利推进,30个省份接入国家基本医保异地就医结算系统,开通个地区和家跨省异地就医住院医疗费用直接结算定点医疗机构,医院、威海市妇幼保健院、医院、医院4医院,医院、医院(医院)、医院3医院,以及解放军第四0四医院,共8家医院名列其中。

让我们举例来说明:

背景:李先生为山东省直参保职工,长期在哈尔滨居住,年12月因病住院,今年2月20日出院。

原来:个人需要先垫付全部费用,拿着单据等材料回到参保省份,走现金报销程序,如果中途少材料,可能还得来回跑。

现在:只需要以下四步:

结果:

医疗总费用.93元,其中医保统筹基金支付.29元,个人支付.64元。李先生出院时只用直接支付个人负担部分就行了。

各地医保待遇有差异怎么办?

依据此前人社部和财政部印发的通知,跨省异地就医原则上执行就医地支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准)。基本医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和最高支付限额原则上执行参保地政策。

山东省内异地就医怎样了呢?

早在年山东省统一的异地就医联网即时结算平台正式开通,省去了参保人来回在省内“跑腿儿”报销的麻烦。报销的流程也很简单:

据了解,我国实现全国医保联网解决异地就医直接结算的方案分为“三步走”,第三步即实现符合转诊条件的其他人员异地就医住院费用直接结算的目标将于今年年底实现。截至目前,我国所有省份基本实现统筹区域内就医即时结报,绝大部分省份已经开展省内异地就医联网结报。

参保人员可登录网址







































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