肿瘤标志物是临床常见的检查项目之一，很多体检也都包括肿瘤标志物筛查。一旦发现自己或家人肿瘤标志物指标升高，很多人都会心生恐惧。那么，肿瘤标志物升高就一定是癌症吗？今天，我们就和您聊一聊怎么看“肿瘤标志物”化验单。
肿瘤标志物又称肿瘤标记物，是指特征性存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，并能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类物质。通常存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中，能够用免疫学、生物学及化学的方法检测到。
肿瘤标志物的来源1、肿瘤细胞的代谢产物，如：糖酵解产物、组织多肽抗原、核酸分解产物。
2、分化紊乱的细胞基因产物，如：异位的ACTH片段，甲胎蛋白、癌胚抗原、胎儿同工酶。
3、肿瘤细胞坏死崩解释放进入血液循环的物质，主要是某些细胞骨架蛋白成分，如细胞角质素片段抗原21-1（CYFRA21-1）、多胺类物质。
4、肿瘤宿主细胞的细胞反应性产物，如：VCA-IgA、EA-IgA。
肿瘤标志物的用途1、肿瘤的早期发现；
2、肿瘤普查、筛查；
3、肿瘤的诊断、鉴别诊断与分期；
4、肿瘤患者手术、化疗、放疗疗效监测；
5、肿瘤复发的指标；
6、肿瘤的预后判断；
7、寻找不知来源的转移肿瘤的原发灶。
肿瘤标志物的分类及意义
肿瘤标志物可分为胚胎性肿瘤标志物、含糖物质类标志物、酶类标志物、激素类标志物、蛋白类标志物五类。
序号
常用肿瘤标志物
相关肿瘤疾病
1
AFP
甲胎蛋白
原发性肝癌、胚胎性肿瘤、睾丸癌等
2
CEA
癌胚抗原
消化道癌、乳腺癌、肺癌等
3
CA
糖类抗原
胰腺癌、胃肠癌、肝胆道肿瘤
4
CA
糖类抗原
乳腺癌
5
CA
糖类抗原
卵巢癌
6
CA72-4
糖类抗原72-4
胃癌、卵巢癌
7
β2-MG
β2-微球蛋白
何杰金氏病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤
8
SCC
鳞状上皮癌相关抗原
宫颈癌、鳞癌
9
NSE
神经元特异性烯醇酶
神经母细胞瘤、神经内分泌细胞肿瘤、小细胞肺癌
10
CYFRA21-1
可溶性细胞角蛋白19片段
非小细胞性肺癌
11
PSA
前列腺特异性抗原
前列腺癌
1胚胎性肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)
用于结肠癌、直肠癌、胃癌、胰腺癌、胆管癌、肺癌、肝癌的检测。在一些良性疾病中也有CEA升高，如：胆道炎症、肾功不全、结肠息肉、肝硬化。
除血液外，检测胰液和胆汁内CEA可用于诊断胰腺或胆管癌；尿液CEA可作为判断膀胱癌预后的参考指标；另外结合降钙素测定有助于甲状腺髓样瘤的诊断和复发评估。
甲胎蛋白(AFP)
诊断原发性肝癌的最好指标，AFP阳性率可达70％～90％，但仍需排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤等情况，如在急性肝炎、慢性活动性肝炎和肝硬化病人，AFP也可升高，但一般不超过ng/ml。
需要注意的是，胆管细胞瘤、高分化或低分化肝细胞癌或已坏死液化者AFP可成阴性；放疗和化疗也可出现AFP短暂升高。
2含糖物质类标志物糖类抗原（CA）
在多种腺癌血清中显示非常敏感，主要用于胰腺癌（90%）、胆管癌（67%）、直肠癌（59%）、肝细胞癌（49%）胃癌（41%）的检测。肺癌、乳腺癌和粘膜卵巢癌也可见CA升高。
一些良性疾病可引起CA的假阳性，如：急慢性胰腺炎、黄疸、肝硬化、肝功不全、胆道阻塞等。发生这些疾病时，CA一过性升高或持续低浓度，一般低于u/ml；除急性和活动性肝-胆-胰腺系统疾病外，许多良性疾病CA不升高。
糖类抗原（CA）
诊断乳腺癌的主要标志物。对早期乳腺癌的敏感度低，对转移性乳腺癌的检出率可达60%-80%。其他恶性肿瘤，如胃、胰、肝细胞癌、卵巢癌、子宫内膜癌也可见CA升高。
引起CA升高的良性疾病有：肾功能不全者、慢性肝炎患者、风湿病、结核病、支气管疾病患者、乳房良性疾病。
糖类抗原（CA）
主要用于卵巢癌的筛查，对于上皮卵巢癌，尤其是浆液性腺癌的检出率可达80%，对粘液性的卵巢癌CA血清检测不升高。乳、胰、肝、胃、肺、胆管、子宫内膜、直肠癌也可见CA升高，转移癌血清水平CA更高。
糖类抗原72-4（CA72-4）
对胃癌的敏感度为60％，亦适合术后及化疗后，作为疗效观察和追踪复发的指标。对胆道系统、结直肠、胰腺肿瘤等亦有一定敏感性，可作为联合检测指标。
糖类抗原（CA）
多用于胰腺癌和直肠癌的诊断。胰腺癌CA的阳性率高达68%-79%。结肠癌阳性率55%-85%。食管和乳腺癌阳性率为62%。小细胞肺癌的阳性率为50%，胃癌的阳性率为44%。良性肿瘤患者有5%-33%血清CA升高。
糖类抗原50（CA50）
广谱肿瘤标志物，主要为胃、结直肠肿瘤，其它消化系统及卵巢、膀胱、前列腺、肺等均有一定阳性率。可作为其它肿瘤标志物的辅助指标，也可做为放化疗及术后观察，或复发监测。
鳞状上皮癌相关抗原（SCC）
在宫颈癌、肺癌、食道癌、头颈部癌等各种鳞癌中升高。宫颈癌的阳性率80%；肺鳞癌的阳性率46.5%；食道癌的阳性率31%。良性疾病，如肝炎、肝硬化、肺炎、肾衰、结核等，也有一定的阳性率。
3酶类标志物前列腺特异抗原（PSA）
目前广泛应用于前列腺癌的肿瘤标志物，是一种组织特异性抗原，而非癌特异抗原。PSA对前列腺癌阳性检出率为50%-80%。
良性前列腺增生症（BPH）时，前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统的疾病，可见血清PSA可增高；良性前列腺增生血清中游离PSA的比例显著增高的，PSA水平随年龄的增加而增加，一般以每年0.04ng/ml的速度递增。
前列腺酸性磷酸酶（PAP）
前列腺癌血清PAP升高，是前列腺癌诊断、分期、疗效观察及预后的辅助指标。
前列腺炎和前列腺增生PAP也有一定程度的增高。源于其他组织（骨骼、肝脏、肾脏、血液细胞）中的酸性磷酸酶的干扰，因此，PAP检测假阳性率高，检测特异性差；PAP在前列腺癌的早期检测敏感度低，一般PAP升高，已经出现转移。
神经特异性烯醇化酶（NSE）
NSE是小细胞肺癌最敏感、最特异的肿瘤标志物,也是神经母细胞瘤的肿瘤标志物。小细胞肺癌的鉴别诊断、监测效果、复发；神经母细胞瘤的鉴别诊断、监测病情变化、疗效、复发等；神经内分泌肿瘤NSE升高，如：嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、胰岛细胞瘤等。
4激素类标志物人绒毛膜促性腺激素（HCG）
主要用于正常妊娠检测，检测异位妊娠和正确指导人工流产，自然流产的诊断，胚胎细胞肿瘤的诊断（女：葡萄胎/绒毛膜癌；男：睾丸癌等），以及唐氏综合症的辅助诊断。
5蛋白类标志物?2-微球蛋白（?2-MG）
肿瘤患者血清?2-MG含量异常增高，尤其在淋巴系统肿瘤，如：慢性淋巴细胞白血病、淋巴细胞肉瘤、多发性骨髓瘤等更为明显，肺癌、乳腺癌、胃肠道癌及子宫颈癌等也可见升高。在肿瘤早期，血清?2-MG可明显高于正常值，有助于鉴别良、恶性肿瘤。
某些炎症性疾病，肾功能衰竭，肾小球过滤功能减低，也可见?2-MG升高。
铁蛋白（FER或SF）
肝癌、肺癌、胆管癌、胰头癌、淋巴瘤、白血病、泌尿系肿瘤、脑肿瘤、鼻咽癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌、多发性骨髓等SF升高。
输血或铁剂治疗SF升高；再障、溶血性贫血、地中海贫血SF升高；原发性含铁血黄素沉积症SF升高。
肿瘤标志物的联合应用
肿瘤标志物可用于肿瘤的筛查与诊断，但只是一个参考指标，需要联合应用、结合其他检查，而且有时也会出现假阳性的情况。
①在良性疾病时，如炎症性疾病会使一些肿瘤标志表达增加，肝脏疾病良性时AFP、CEA及肾功能衰竭的?2-微球蛋白、CA、CA、CEA和PSA水平均会升高。
②有一些生理变化，如妊娠时AFP、CA、HCG会升高，月经时CA也会升高。
③在肿瘤手术治疗、化疗及放疗过程中，由于肿瘤组织受到破坏或肿瘤坏死时某些肿瘤标志物产生增加，从而影响测定结果，造成假阳性。
所以，当某项肿瘤标志物检测结果出现升高时，不要先急着给自己下诊断，医院及相关专科就诊，由专业医师评估并决定进一步影像学及病理学检查。
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